J'ai commencé une vertébroplastie.

Qu'est-ce qu'un Fracture par compression?

Les vertèbres sont des os naturellement solides et, sauf en cas de choc violent, comme une chute d'une certaine hauteur, une personne en bonne santé ne se fracturera pas. Cependant, si les os s'amincissent à cause de l'ostéoporose ou en présence d'une tumeur, même un léger choc ou un éternuement peut provoquer une fracture. Si une fracture comprime les nerfs, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Mais dans de nombreux cas, la douleur est le principal symptôme et un traitement conservateur, comme le repos et l'immobilisation, est mis en place. Toutefois, ce traitement peut ne pas soulager la douleur ou empêcher la consolidation de la fracture, entraînant une pseudarthrose, une cause majeure de cyphose. De plus, chez certaines personnes âgées, le repos et l'immobilisation peuvent les contraindre à rester alitées. Il est donc crucial de soulager la douleur précocement. Dans ces cas, un nouveau traitement appelé vertébroplastie est effectué.

Qu'est-ce que vertébroplastie?

Cette intervention a commencé à être pratiquée en Europe et aux États-Unis dans les années 1980 et concerne aujourd'hui plus de 100 000 patients chaque année. Au Japon, jusqu'à présent, le traitement était dispensé dans un nombre limité d'établissements, à la charge du patient ou sous forme de soins médicaux de pointe, mais il est désormais possible d'en bénéficier grâce à l'assurance maladie. Il existe deux méthodes : l'injection de ciment osseux directement dans le corps vertébral où s'est produite la fracture par compression (vertébroplastie percutanée (PVP)), et en injectant du ciment osseux dans l'espace après avoir gonflé le corps vertébral fracturé avec un ballonnet (Kyphoplastie par ballonnet La BKP (ostéosynthèse par ciment osseux) est particulièrement indiquée lorsque la douleur ne peut être soulagée par un traitement conservateur ou lorsque la fracture présente une pseudo-consolidation. Toutefois, l'indication finale repose sur les symptômes et les examens d'imagerie tels que le scanner et l'IRM. L'injection de ciment osseux est réalisée sous contrôle radioscopique et tomodensitométrique, mais dans notre établissement, nous privilégions le scanner pour confirmation. Dans plus de 90 % des cas, ce traitement réduit significativement la douleur, ce qui constitue son principal avantage thérapeutique. L'intervention dure environ une à deux heures.

Quels sont les effets secondaires et les complications ?

Elle peut être provoquée par une fuite de ciment osseux hors du corps vertébral, mais les symptômes neurologiques, tels que l'engourdissement causé par une fuite minime, sont généralement transitoires. L'embolie pulmonaire due à la diffusion de ciment dans les vaisseaux sanguins est également une complication possible, mais les complications graves ayant un impact clinique sont rares. À l'étranger, des cas de choc septique lié à une réaction au ciment osseux lui-même ont été rapportés.

Quel est le coût ?

Jusqu'à présent, cette intervention était réalisée à la charge du patient ou sous forme de traitement médical de pointe, mais depuis avril 2012, elle est désormais accessible par voie percutanée. vertébroplastie Elle est désormais éligible à la prise en charge par l'assurance. Les frais chirurgicaux s'élèvent à environ 200 000 yens, mais le coût réel inclut les frais d'hospitalisation, etc., dont 10 à 30 % seront à la charge du patient.

Corps vertébral avec fracture par compression (image IRM)
(→ zone)

Image radiographique après traitement PVP
Du ciment osseux est injecté dans la zone →.