Technique endoscopique spinale unilatérale à double canal (UBE/BESS), pratique...

Au cours des dernières années, endoscopie spinale unilatérale à double canal L'endoscopie par voie endoscopique (UBE/BESS) a suscité un vif intérêt chez les chirurgiens du rachis. Comparée à la technique endoscopique monocanal, l'UBE présente de nombreux avantages : une courbe d'apprentissage relativement douce, un champ de vision microscopique plus étendu, une instrumentation plus flexible et un choix d'instruments plus large. Elle a été appliquée à l'ablation du noyau pulpeux en cas de hernie discale, à la décompression du canal rachidien ou de sténose foraminale, à l'exérèse de kystes, d'hématomes et d'abcès du canal rachidien, ainsi qu'à la fusion intersomatique assistée par endoscopie. À l'avenir, elle permettra un traitement mini-invasif de pathologies dégénératives du rachis de plus en plus complexes, par voie endoscopique.
Il existe deux espaces potentiels dans la colonne vertébrale postérieure : le triangle du muscle multifide et l’espace entre le muscle et la plaque vertébrale (espace de Son), qui constitue la base anatomique pour établir l’espace opératoire initial. Nous pouvons compter sur la pression hydrostatique de l’entrée endoscopique et la distraction physique pour élargir davantage cet espace opératoire initial.
Il s'agit de l'étape la plus importante de la procédure UBE.
Le ÊTRE La manœuvre nécessite deux petites incisions : l’une d’environ 5 mm pour l’insertion arthroscopique, permettant l’observation et l’irrigation continue au sérum physiologique ; l’autre d’environ 8 à 10 mm pour la manipulation, l’introduction des instruments et le drainage du sérum physiologique. Les muscles paravertébraux ont été dilatés à l’aide d’un dilatateur afin d’écarter délicatement les tissus mous et de créer un espace. L’arrivée du sérum physiologique a permis de former cet espace, le rendant ainsi prêt à l’emploi. ÊTRE Cette technique utilise deux voies d'abord percutanées indépendantes, sans dilatation ni extrusion de l'incision ni des muscles paravertébraux. Les instruments endoscopiques et de décompression flottants sont disposés en triangle, séparés sans interférence mutuelle, et peuvent être inclinés et déplacés à volonté, ce qui facilite et dynamise les manœuvres. Le flux d'eau continu pour l'irrigation contribue à créer un espace de travail, à réduire les saignements et à maintenir un champ opératoire dégagé. La décompression peropératoire peut être réalisée à l'aide d'instruments chirurgicaux standard, ce qui est efficace et moins coûteux que la technique de foramenoscopie intervertébrale à canal unique.
Les avantages de UBE/BESS Cette technique comprend un large éventail d'indications chirurgicales, moins de douleurs et de traumatismes postopératoires, d'excellents scores VAS, une réduction des saignements, de la durée d'hospitalisation et de la durée du séjour au lit, une récupération rapide, de faibles taux de complications et une meilleure protection de la stabilité intervertébrale.