Chirurgische behandeling van uitzaaiingen naar het ruggenmerg en de wervelkolom

Dit artikel maakt deel uit van het onderzoeksthema 'Chirurgische behandeling van metastasen in het ruggenmerg en de wervelkolom' Bekijk alle 6 artikelen
Achtergrond: Om de klinische veiligheid en werkzaamheid van percutane vertebroplastiek (PVP) in combinatie met een met bot gevulde mesh container (BFC) bij de behandeling van wervelmetastasen met defecten in de achterwand.
Methoden: Patiënten met wervelmetastasen en achterwanddefecten die van januari 2019 tot en met december 2021 behandeld werden met BFMC in combinatie met PVP-behandeling, werden in de studie opgenomen. Preoperatief en 72 uur na de operatie werden scores op de visuele analoge schaal (VAS) en de Oswestry Disability Index (ODI) uitgevoerd. Postoperatief werden röntgenfoto's en CT-onderzoeken uitgevoerd om lekkage van botcement te monitoren en complicaties te registreren. Na de operatie werden CT- en MRI-scans uitgevoerd om de intraoperatieve status van de wervelkolom en de terugkeer of progressie van andere botmetastasen te evalueren.
Resultaten: In totaal werden 43 patiënten en 44 chirurgische wervels opgenomen. Alle patiënten ondergingen een succesvolle operatie. De gemiddelde VAS-score daalde van 7,35±0,78 vóór de operatie tot 1,63±0,93 vóór de operatie (p Pathologische fracturen Zestien van hen hadden uitzaaiingen van verschillende ernst in andere botten dan het geopereerde wervellichaam.
Conclusie: Bij spinale metastasen met achterwanddefecten is de behandeling met PVP in combinatie met BFMC zeer veilig en kan deze effectief pijn verlichten. Een follow-up na één jaar toonde een lokaal tumorremmend effect.
De wervelkolom is een van de belangrijkste plaatsen van metastasering bij patiënten met gevorderde maligniteiten, en de incidentie ervan neemt toe met de duur van de ziekte (1). De resulterende skeletgerelateerde gebeurtenissen (SRE's) interfereren ernstig met de daaropvolgende antikankerbehandeling van patiënten en beïnvloeden zelfs hun overleving (2). Effectieve chirurgische interventie is de sleutel tot het redden van het leven van dergelijke patiënten. Percutane vertebroplastiek (PVP) wordt al tientallen jaren in de klinische praktijk gebruikt en heeft zijn werkzaamheid en veiligheid bewezen (3). Lekkage van botcement blijft echter een van de grootste risico's van PVP, wat kan leiden tot verlamming of zelfs overlijden van patiënten. Schade aan de achterste wervelwand verhoogt het risico op cementlekkage en wordt daarom beschouwd als een contra-indicatie voor PVP (4). In de afgelopen jaren, met de verbetering van botcementmaterialen en de toepassing van nieuwe technologieën, hebben sommige artsen gesuggereerd dat PVP nog steeds een behandelingsoptie zou kunnen zijn, zelfs voor patiënten met defecten aan de achterste wervelwand. Botgevulde meshcontainers (BFMC) zijn een van de technologieën die de diffusie van botcement kunnen beheersen en lekkage kunnen verminderen. Ze worden gebruikt bij de chirurgische behandeling van osteoporose en botmetastasen. In deze studie werd een retrospectieve analyse uitgevoerd van het gebruik van PVP in combinatie met BFMC bij patiënten met osteolytische metastasen in de wervelkolom en defecten aan de achterste wervelwand om de veiligheid en werkzaamheid van BFMC in combinatie met PVP te evalueren. Deze studie voldoet aan de STROBE-rapportagechecklist.
Dit is een retrospectieve cohortstudie met patiënten met wervelmetastasen en achterwanddefecten die zijn opgenomen op de afdeling Wervelkolomchirurgie, Shenzhen People's Hospital van 1 januari 2019 tot 31 december 2021, die een BFMC-behandeling in combinatie met PVP-behandeling ondergingen. Alle patiënten ondergingen een gedetailleerde preoperatieve evaluatie om aan de uitsluitingscriteria te voldoen. Magnetic resonance imaging (MRI) of een scan van het hele lichaam wordt gebruikt om de locatie van de wervelmetastasen te bevestigen, waarna een CT-scan wordt uitgevoerd om het wervelsegment met een defect in de achterwand en de omvang van het letsel te verduidelijken.
De belangrijkste inclusiecriteria waren: 1) patiënten met metastasen in de thoracale (T)9–lumbale (L)5 wervelkolom gediagnosticeerd door MRI of een volledige lichaamsbotscan; 2) patiënten met pijn op de borst en in de rug veroorzaakt door metastasen en een visuele analoge schaal (VAS) score van ≥5; 3) patiënten met achterwandvernietiging gediagnosticeerd door MRI of CT; 4) patiënten met een overlevingstijd van ≥3 maanden. De belangrijkste uitsluitingscriteria waren: 1) patiënten met terminale kanker en/of patiënten met een verminderde hart-, long-, lever- of nierfunctie, ernstige bloedarmoede of hypoproteïnemie die geen operatie kunnen verdragen; 2) patiënten met pathologische wervelfracturen of metastatische laesies die het ruggenmerg of de zenuwwortels comprimeren en die alleen een open decompressieoperatie kunnen ondergaan; 3) patiënten met ernstige bloedingsstoornissen, ernstige systemische infecties of huidinfecties op de operatieplaats.
Het BFMC-systeem (Shandong Longguan Medical Instrument Co., Ltd., China) dat in deze studie is gebruikt, bestaat uit een punctienaald met een diameter van 4,0 mm, een fijne boor, een metalen retractor, een spiraalvormige duwer en een netzak voor botvulling (figuur 1A-C). Het PVP-systeem (Shandong Longguan Medical Instrument Co., Ltd., China) bestaat uit een punctienaald met een diameter van 4,0 mm en een duwer. De botcementkit die in deze studie is gebruikt (Tecres SPA, Sommacampagna, Italië) bevat voornamelijk polymethylmethacrylaat (PMMA), bariumsulfaat en N,N-dimethyl-p-toluidine.
Figuur 1 BFMC-systeem (AC) en operatieve doorstroming (DI). (A) Compressienetzak is aangesloten op het werkkanaal. (A) Metalen expander. (C) Netzak gevuld met botcement bevindt zich in uitgerekte positie. (D) Positie van de aangedane wervel onder de C-boog van het hulpmiddel. (E) Metalen expander wordt ingebracht om ruimte te creëren voor de netzak. (F) Plaats de compressienetzak. (G) 1 ml botcement werd in de uitgerekte positie in de netzak geïnjecteerd. (H) Ga door met het injecteren van botcement totdat het gelijkmatig is verdeeld en de voorste twee derde van het wervellichaam vult. Voer gelijktijdig PVP uit aan de andere kant. Er werd geen duidelijke lekkage waargenomen. (I) Postoperatieve beelden met BFMC aangebracht op de linkerwervel en PVP op de rechterwervel. BFMC, netzak met botvuller; PVP - percutane vertebroplastiek.
Alle patiënten ondergingen een operatie in buikligging onder lokale anesthesie, en spinale metastasen werden gebiopteerd vóór verdere operatie. In alle gevallen werd een bilaterale benadering gebruikt. Preoperatieve CT-scans werden gebruikt om het defect in de botpedikel te lokaliseren. Tijdens de operatie werd BFMC geïmplanteerd aan de defecte zijde van de achterwand en werd PVP uitgevoerd op de contralaterale pedikel. Onder C-boogfluoroscopie werd een punctienaald ingebracht in het beoogde wervellichaam via de wervelpedikel, werd de schacht van de punctienaald verwijderd en werd een fijne boor ingebracht om een ​​bottunnel te vormen. Een metalen expander werd gebruikt om de ruimte in de botzak te vergroten en een netzak werd ingebracht om deze te vullen met botweefsel. Tegelijkertijd werd met behulp van een pusher een werkkanaal gecreëerd op de contralaterale wervelpedikel. Onder C-booggeleiding werd 1 ml van het geprepareerde botcement langzaam in de netzak geïnjecteerd. Zorg ervoor dat de netzak open is en blijf botcement van beide kanten injecteren. De injectie wordt gestopt wanneer het botcement gelijkmatig verdeeld is en de voorste twee derde van het wervellichaam zonder zichtbare lekkage heeft opgevuld (Figuur 1D-I). Vervolgens wordt het werkkanaal verwijderd en is de procedure voltooid.
VAS-scores vóór en 72 uur na de operatie werden verzameld om de verbetering van subjectieve pijnsymptomen bij patiënten te evalueren, en scores op de Oswestry Disability Index (ODI) werden verzameld om de verbetering van de motorische functie van de patiënten te evalueren. 48 uur na de operatie werden radiografie en CT-scans uitgevoerd om de diffusie en lekkage van botcement te evalueren. Alle postoperatieve complicaties werden gedetailleerd vastgelegd, waaronder, maar niet beperkt tot, systemische of lokale infectie, compressie van het ruggenmerg en botcementimplantatiesyndroom. Nacontrole vond elke 3 maanden plaats en beeldvormingsresultaten werden 1 jaar na de operatie verzameld om de wervelkolom te evalueren, necrose en sclerose van de geopereerde wervels vast te leggen, en de progressie van chirurgische en niet-chirurgische spinale tumoren vast te leggen.
De gegevens werden geanalyseerd met SPSS 20.0-software (IBM, Armonk, NY). Normaal verdeelde gegevens werden weergegeven als gemiddelde ± standaarddeviatie (x ± s). De paired sample t-test werd gebruikt om preoperatieve en postoperatieve gegevens te vergelijken. De tellingen werden weergegeven als percentage (%). Een p-waarde kleiner dan 0,05 geeft aan dat het verschil statistisch significant is.
De studie omvatte 43 patiënten met defecten aan de achterste wervelwand die van 1 januari 2019 tot en met 31 december 2021 waren opgenomen in het Shenzhen People's Hospital. In totaal werden 44 wervels behandeld met PVP in combinatie met BFMC. Onder hen waren er 20 patiënten met borstkanker, 13 met longkanker, 5 met gastro-intestinale tumoren en 5 met maligniteiten van de urinewegen (tabel 1). Het naaldbiopsierapport toonde aan dat de primaire kanker bij alle patiënten dezelfde maligniteit was. In totaal waren 18 thoracale wervels en 26 lumbale wervels aangetast. Alle patiënten ondergingen een succesvolle operatie en er werden geen ernstige bijwerkingen zoals perioperatieve infectie waargenomen. 48 uur na de operatie was het bilaterale injectievolume van botcement (5,98 ± 1,02) ml en was het lekpercentage 40,9% (18/44 wervels). Echter, alle 18 patiënten waren asymptomatisch en er werd geen intraspinale lekkage vastgesteld (figuur 2). Ook werden er geen ernstige postoperatieve complicaties gemeld, zoals spinale zenuwcompressie of longembolie.
Figuur 2. Typische beelden van botcementlekkage na een BFMC-operatie. (A) Lekkage van paravertebrale vasculaire cement. (B) Lekkage van paravertebrale cement. Beide patiënten waren asymptomatisch. BFMC, mesh container gevuld met botten.
De VAS-score daalde van 7,35±0,78 vóór de operatie naar 1,63±0,93 erna (pDe follow-upperiode voor de geïncludeerde patiënten varieerde van 7 tot 30 maanden, gedurende welke 15 patiënten overleden en 21 patiënten (21 geopereerde wervels) langer dan 1 jaar werden gevolgd. Beeldvormend onderzoek bij deze 21 patiënten liet geen progressie van chirurgische laesies of pathologische fracturen van aangrenzende wervels zien, en 14 van de geopereerde wervels vertoonden duidelijke tekenen van sclerose (figuur 3). In totaal werden 17 gevallen geregistreerd met verschillende mate van progressie van metastasen in de botten van de wervels die geen chirurgische ingreep ondergingen.
Figuur 3 Typische gevallen van BFMC en PVP. De patiënt was een 37-jarige vrouw met de diagnose stadium IV borstkanker. (A–D) Preoperatieve MRI (A, B) en CT (C, D) van de T12-wervel lieten osteolytische botvernietiging en pathologische fractuur zien, evenals een achterwanddefect van T12. (E, F) Direct na BFMC en PVP röntgenfoto's. De patiënt onderging BFMC aan de rechterkant en PVP aan de linkerkant. (G) Hematoxyline en eosine kleuring van de primaire tumor op het moment van de diagnose bij de patiënt. (H) Hematoxyline en eosine kleuring van de gemetastaseerde tumor van de T12-wervel. Pathologierapporten van beide beelden (G, H) waren consistent met borstkanker. (I–L) MRI (I, J) en CT (K, L) van de T12-wervel 12 maanden na de operatie. (K) Cementlekkage in de paraspinale vaten wordt waargenomen, maar er zijn geen klinische verschijnselen. Vergeleken met (A, B) werd tumorregressie waargenomen in (I, J). Vergeleken met (C, D) toont (K, L) vertebrale sclerose. BFMC, met bot gevulde mesh container; PVP, percutane vertebroplastiek.
Botmetastasen zijn een veelvoorkomende complicatie van gevorderde maligniteiten, waarbij de wervelkolom de meest voorkomende aantastingsplaats is. Talrijke studies hebben aangetoond dat de incidentie varieert van 30% tot 70% (5). Ongecontroleerde wervelmetastasen kunnen nadelige effecten (SRE's) op de wervelkolom veroorzaken, waaronder lokale pijn, compressie van het ruggenmerg en de zenuwen, pathologische fracturen, instabiliteit van de wervelkolom, enz., wat uiteindelijk leidt tot verlamming en invaliditeit, wat de antitumorbehandeling van de patiënt ernstig beïnvloedt. Chirurgie speelt een belangrijke rol in de uitgebreide behandeling van wervelmetastasen. Als minimaal invasieve chirurgische methode heeft PVP een aanzienlijke effectiviteit aangetoond in pijnverlichting, herstel van de stabiliteit van de wervelkolom en lokale tumorcontrole.
PVP wordt al sinds 1984 gebruikt voor de behandeling van hemangiomen, osteoporotische fracturen en spinale metastasen, en de effectiviteit ervan wordt al lang erkend (6). Vergeleken met niet-chirurgische behandeling is de effectiviteit van PVP bij het snel verlichten van pijn, het behoud van de zenuwfunctie en het verbeteren van de kwaliteit van leven algemeen erkend. Lekkage van botcement blijft echter een complicatie die niet kan worden genegeerd. Hoewel lekkage van botcement meestal asymptomatisch is, kan het incidenteel leiden tot vasculaire embolie, longembolie, intracardiale botcementembolie en intraspinale lekkage (7–10). Volgens de literatuur bedraagt ​​de incidentie van botcementlekkage tijdens PVP-chirurgie 31,6% voor osteoporotische fracturen en 50% tot 72% voor spinale metastasen. Defecten aan de achterwand van de wervels verhogen het risico op cementlekkage aanzienlijk en worden al lang beschouwd als een contra-indicatie voor PVP (4,11,12). De traditionele behandeling voor dergelijke patiënten is een open operatie, maar deze is traumatischer, vereist een langere herstelperiode en de medische kosten liggen ook hoger.
De afgelopen jaren is de minimaal invasieve chirurgische behandeling van defecten aan de achterwervelwand, dankzij de verbetering van botcementmaterialen en chirurgische technieken, veiliger en effectiever geworden (13). BFMC-technologie is een van de verbeterde technologieën. Het principe van BFMC is het creëren van een botholte met een metalen expander en het vervolgens injecteren van een poreuze, meerlaagse gaasstructuur, die kan uitzetten naarmate de hoeveelheid geïnjecteerd botcement toeneemt. De in deze studie gebruikte gaaszak voor de botvulling was gemaakt van polyethyleentereftalaat (PET) geweven in een gaasstructuur met een maaswijdte van 0,1 tot 0,2 mm. Theoretisch kan BFMC de penetratiesnelheid en -richting van het botcement regelen, waardoor de lekkage wordt verminderd (14).
Een eerdere studie (14) onder 29 patiënten met osteoporose, trauma met hoge impact, myeloom of metastasen, waarbij netzakken werden gebruikt voor de behandeling van symptomatische wervelcompressiefracturen, toonde aan dat deze nieuwe techniek de gemiddelde pijnscore verlaagde van 8,72 ± 1,25 (SD) naar 3,38 ± 2,35. De gemiddelde activiteitsscore was 2,31 ± 1,94 vóór de behandeling en 0,59 ± 1,05 erna (p In deze studie werd bilaterale PVP gecombineerd met BFMC-chirurgie om de pijn van de patiënt effectief te verlichten. De postoperatieve VAS-score daalde van 7,35±0,78 vóór de operatie tot 1,63±0,93 erna (pIn deze studie werd een bilaterale benadering gebruikt om BFMC te implanteren aan de zijde van het defect in de achterste wervelwand dat werd bevestigd door preoperatieve CT, terwijl PVP werd uitgevoerd op de contralaterale wervelpedikel. De reden om te kiezen voor een bilaterale benadering in plaats van een unilaterale benadering is om de vullingsgraad van botcement te verhogen en het risico op botcementlekkage te verminderen. Er bestaat nog steeds controverse over welke benadering geschikter is, unilateraal of bilateraal. Sommige studies hebben aangetoond dat de unilaterale benadering voor patiënten met osteoporotische fracturen voordelen heeft, zoals minder morbiditeit, kortere operatietijd, lagere risico's verbonden aan punctie, minder blootstelling aan straling en lagere medische kosten. Andere studies hebben aangetoond dat de bilaterale benadering een hogere vullingsgraad van botcement en een lagere lekkage oplevert vanwege de kleinere hoeveelheid botcement die aan elke zijde wordt geïnjecteerd (18-20).
Voor zover wij weten, heeft echter geen enkele studie deze twee benaderingen vergeleken bij patiënten met spinale metastasen, wat doorgaans afhangt van de ervaring van de arts. PMMA-botcement heeft een cytotoxisch effect dat vergelijkbaar is met dat van alcohol vóór polymerisatie. Tijdens het polymerisatieproces kan de temperatuur oplopen tot meer dan 75 °C, wat leidt tot degeneratie en necrose van zenuwvezels in het wervellichaam, waardoor de pijngevoeligheid afneemt. Het thermische effect kan ook cytotoxisch zijn voor cellen binnen een straal van 3 mm van het omliggende gebied (21, 22). Gebaseerd op de bekende "zaad-en-bodem"-hypothese speculeren we dat het stroma rondom metastasen ten grondslag kan liggen aan tumorprogressie of -recidief (23). De hogere vulgraad van botcement kan dus werken als een ruimtevullend en doorstromingsonderbrekend middel, waardoor de terugkeer van metastasen beter wordt voorkomen. Op basis van bovenstaande theorie werd voor deze studiegroep een tweeledige aanpak gekozen.
Deze studie omvatte 21 patiënten die meer dan 1 jaar follow-up beeldvormende onderzoeken ondergingen. Van hen hadden 13 geopereerde wervels spondylosclerose, 16 niet-geopereerde wervels tumorprogressie en werden geen fracturen van aangrenzende wervels gedetecteerd. Dit bevestigde onze hypothese dat hoe hoger de vullingsgraad van botcement, hoe beter de lokale tumorcontrole. Sun et al. (24) evalueerden het effect van botcementaugmentatie bij de behandeling van osteolytische laesies van spinale metastasen. In totaal werden 268 wervels met gemetastaseerde tumoren behandeld met PVP en gevolgd. De omvang van de laesie werd vastgelegd op 3, 6, 12 en 18 maanden na de operatie. De resultaten toonden aan dat de tumorcontrole in de groep waarbij het aangetaste wervellichaam volledig was gevuld met botcement significant hoger was dan in de groep waar nog steeds resttumordestructie rond het botcement werd waargenomen. Liu et al. (25) behandelden 268 wervelmetastasen met PVP en voerden een follow-up uit door de omvang van de laesie 3, 6, 12 en 18 maanden na de operatie te registreren. Redel et al. bestudeerden 54 patiënten met wervelmetastasen en ontdekten dat de hoeveelheid botcement, de volledigheid van de botcementvulling en de vullingssnelheid negatief gecorreleerd waren met de progressie van lokale botdestructie gedurende 6 maanden (25). Patiënten met een langzame vullingssnelheid hadden een grotere kans op vroege progressie van botdestructie dan patiënten met een snelle vullingssnelheid. Redel et al. bestudeerden 55 patiënten met wervelmetastasen van borstkanker (137 behandelde wervels) om het effect van PVP-behandeling op het voorkomen van progressie of lokaal recidief te evalueren (26). De resultaten toonden aan dat de kans op lokale tumorprogressie of -recidief in de met PVP behandelde wervels 14% (19/137) bedroeg en dat 47 van de 55 patiënten (86%) nieuwe uitzaaiingen in het bot ontwikkelden, wat gedeeltelijk het antitumoreffect van botcement aantoonde. Er werd echter geen statistische correlatie waargenomen tussen de snelheid waarmee de laesies met cement werden opgevuld en progressie of lokaal recidief na PVP-behandeling.
Deze studie kent ook bepaalde beperkingen. Het was een relatief kleine retrospectieve studie met één cohort patiënten en de operatie werd in één centrum uitgevoerd. Analyses op basis van cohortstratificatie werden ook beperkt door de kleine steekproefomvang. Daarom moeten onze bevindingen worden geverifieerd en bevestigd door vervolgonderzoek met grotere cohorten en meer centra.
Samenvattend: deze studie voerde een retrospectieve cohortstudie uit naar de werkzaamheid en veiligheid van PVP in combinatie met BFMC bij de behandeling van patiënten met wervelmetastasen en defecten in de achterwervelwand. De resultaten toonden aan dat deze behandelmethode zeer veilig is, effectief pijn kan verlichten en dat er een lokaal antitumoreffect werd waargenomen gedurende de follow-up van 1 jaar. Daarom is PVP in combinatie met BFMC een aanbevolen behandelmethode voor patiënten met wervelmetastasen en defecten in de achterwervelwand.
De originele materialen die in deze studie worden gepresenteerd, zijn opgenomen in de hoofdtekst/aanvullende materialen. Neem voor verdere vragen contact op met de corresponderende auteur.
De studies met menselijke deelnemers werden goedgekeurd door de ethische commissie van het Shenzhen People's Hospital. De studie werd uitgevoerd in overeenstemming met de lokale wet- en regelgeving en institutionele vereisten. In overeenstemming met de nationale wet- en regelgeving en institutionele vereisten was schriftelijke, geïnformeerde toestemming van de deelnemers of hun wettelijke voogden/nabestaanden niet vereist. Schriftelijke, geïnformeerde toestemming van de betrokkenen werd verkregen voor de publicatie van mogelijk identificeerbare afbeeldingen of gegevens in dit artikel.
KZ: conceptualisering, onderzoek, methodologie, schrijven – originele versie. KC: dataverzameling, onderzoek, schrijven – review & redactie. GG: conceptualisering, supervisie, schrijven – review & redactie. YX: conceptualisering, formele analyse, methodologie, software, schrijven – review & redactie.
De auteur(s) verklaren financiële steun te hebben ontvangen voor het onderzoek, het auteurschap en/of de publicatie van dit artikel. Dit artikel werd gefinancierd door de Natural Science Foundation van de provincie Guangdong (2016A030310070), het Young and Middle-Aged Technical Professionals Research and Training Project van het Shenzhen People's Hospital (Peak Program) (SYKYPY201920) en het Science and Technology Plan Project van Heyuan City Social Development (230530081609952). De financiers hadden geen enkele rol in het ontwerp van het onderzoek, de dataverzameling, de analyse, het schrijven of de beslissing om dit artikel voor publicatie in te dienen.
De auteurs verklaren dat het onderzoek is uitgevoerd zonder dat er sprake was van commerciële of financiële relaties die zouden kunnen worden opgevat als een mogelijk belangenconflict.
Alle meningen in dit artikel zijn uitsluitend die van de auteurs en weerspiegelen niet noodzakelijkerwijs de standpunten van hun instituten, uitgevers, redacteuren of recensenten. Producten die in dit artikel worden beoordeeld, of beweringen van de fabrikanten, worden niet gegarandeerd of onderschreven door de uitgever.
1. Coleman RE, Croucher PI, Padhani AR, Clezarden P, Chow E, Fallon M, et al. Botmetastasen. Nat Rev Dis Primers (2020) 6(1):83. DOI: 10.1038/s41572-020-00216-3
2. Coleman RE, Hadji P, Bodie JJ, Santini D, Chow E, Terpos E, et al. Botgezondheid bij kanker: een ESMO-richtlijn voor klinische praktijk. Annals of Oncology (2020) 31(12):1650–63. doi: 10.1016/j.annonc.2020.07.019
3. Yao A, Sarkiss CA, Ladner TR, Jendins AL. Huidige behandelparadigma's voor wervelkolomtumoren en uitkomsten van wervelkolommetastasen: een systematische review van metastasen in de borst, prostaat, nier en long. Journal of Clinical Neuroscience (2017) 41:11–23. doi: 10.1016/j.jocn.2017.04.004
4. Duran S, Sirvanci M, Aydogan M, Ozturk E, Ozturk S, Akman S. Pulmonale cementembolie: een complicatie van percutane vertebroplastiek. Acta Radiologica Sinica (2007) 48(8):854–9. DOI: 10.1080/02841850701422153
5. Barzilai O., Laufer I., Yamada Y., Higginson DS, Schmitt AM, Lis E., et al. Een beslissingskader voor de toepassing van evidence-based medicine op de behandeling van spinale metastasen: neurologische, oncologische, mechanische stabiliteits- en systemische ziekten. J Clinical Oncology (2017) 35(21):2419–2427. doi: 10.1200/JCO.2017.72.7362
6. Galibert P, Deramond H, Rosat P, Gars DL. Percutane acrylvertebroplastiek voor wervelhemangiomen: een voorlopige beschrijving. Neurochirurgie (1987) 33(2):166–8.
7. Zheng Yongsheng, Zhang Yan, Lin Jiangdong, Shi Jianhua, Wang Qingkai. Analyse van risicofactoren voor botcementlekkage na vertebroplastiek en kyphoplastiek. Chinese Journal of Traumatology (2015) 31(4):312–6. doi: 10.3760/cma.j.issn.1001-8050.2015.04.006
8. Trumm KG, Pahl A, Helmberger TK, Jacobs TF, Zech SJ, Stahl R, et al. CT-fluoroscopiegeleide percutane vertebroplastiek voor maligniteiten van de wervelkolom: technische resultaten, PMMA-lekkage en complicaties bij 202 patiënten. Skeletal Radiol (2012) 41(11):1391–400. doi: 10.1007/s00256-012-1365-x
9. Mansour A, Abdel-Razek N, Abuali H, Makose M, Sheikh-Salem N, Abushalha K, et al. Cementgeïnduceerde longembolie is een complicatie van percutane vertebroplastiek bij kankerpatiënten. Cancer Imaging (2018) 18(1):5. doi: 10.1186/s40644-018-0138-8
10. Kim HT, Kim YN, Shin HW, Kim IC, Kim H, Park NH, et al. Late complicaties van percutane vertebroplastiek: lekkage van botcement leidend tot het binnendringen van een vreemd voorwerp in het hart. Korean Journal of Internal Medicine (2013) 28(2):247–50. doi: 10.3904/kjim.2013.28.2.247
11. Zhan Y, Jiang J, Liao H, Tang H, Yang Q. Risicofactoren voor botcementlekkage na vertebroplastiek of kyphoplastiek: een meta-analyse van gepubliceerde gegevens. World Neurosurgery (2017) 101: 633–42. doi: 10.1016/j.wneu.2017.01.124
12. Shi XY, Cui Y, Pan Y, Wang B, Lei M. Epidemiologie en detectie van botcementlekkage bij patiënten met spinale metastasen behandeld met percutane vertebroplastiek: een 10-jarige observationele studie. Journal of Bone Cancer (2021) 28:100365. doi: 10.1016/j.jbo.2021.100365
13. Amoretti N, Diego P, Amelie P, Andreani O, Foti P, Schmid-Antomarchi H, et al. Percutane vertebroplastiek voor tumorgeassocieerde wervelfracturen met betrokkenheid van de achterste wervelwand: haalbaarheid en veiligheid. European Journal of Radiology (2018) 104:38–42. doi: 10.1016/j.ejrad.2018.04.010
14. Flors L, Lojedo E, Leyva-Salinas S, Martí-Bonmatí L, Martínez-Rodrigo JJ, López-Pérez E, et al. Angioplastiek: een nieuwe technische benadering voor de behandeling van symptomatische wervelcompressiefracturen. AJR Am J Roentgenol (2009) 193 (1): 218–26. doi: 10.2214/AJR.08.1503
15. He Changjian, Liu Guanda. Vergelijking van de werkzaamheid en veiligheid van een met bot gevulde mesh container en eenvoudige percutane ballon-kyphoplastie bij de behandeling van osteoporotische wervelcompressiefracturen. Pain Doctor (2018) 21(3): 259–68.
16. Zhu Q, Qiao YQ, Yang JQ, Chen JQ, Lin JZ, Xie TU, et al. Klinische werkzaamheid van botmesh-vertebroplastiek in combinatie met posterieure schroefstaaffixatie bij de behandeling van thoracolumbale wervelkolommetastasen: een retrospectieve cohortstudie. Ann Palliate Med (2022) 11(4):1401–9. doi: 10.21037/apm-22-25