Дискоскопия против фораменоскопии — одна из малоинвазивных методик лечения заболеваний позвоночника.

В клинике пациенты часто спрашивают: В чем разница между Эндоскопическая дискэктомия(С) и перфораминальная эндоскопическая дискэктомия (ПЛАВАНИЕ)На самом деле, это довольно технический вопрос, и даже многие хирурги, не специализирующиеся на хирургии позвоночника, могут не до конца его понять, поэтому объяснить его в нескольких простых предложениях сложно. Однако, поскольку концепция малоинвазивной хирургии становится все более популярной, существует острая необходимость в том, чтобы пациенты понимали эти две процедуры.

1. Возникновение и развитие МЕД и ПЕЛД

Эндоскопическая дискэктомия (ЭДД) — это новая технология, изобретенная в 1990-х годах. Она сочетает в себе традиционную открытую дискэктомию с эндоскопической технологией. Это минимально инвазивная и эндоскопическая версия традиционной операции на поясничном диске. Ее отличительной чертой является то, что все хирургические процедуры выполняются через рабочий канал диаметром от 1,5 до 450 пикселей с помощью эндоскопа. Она основана на визуализации и увеличении изображения, что позволяет четко видеть глубокие микроповреждения на мониторе. Благодаря использованию специальных хирургических инструментов, разрез небольшой, объем удаляемой ткани невелик, кровотечение незначительно, а повреждение здоровых тканей минимально. Компрессия твердой мозговой оболочки и нервных кореней может быть непосредственно видна, и операция может проводиться под прямым визуальным контролем. Декомпрессия нервных кореней точна и тщательна, что позволяет снизить вероятность осложнений, таких как нейроваскулярные повреждения, при достижении удовлетворительных и надежных терапевтических результатов. Этот метод подходит для большинства типов грыж поясничных межпозвоночных дисков (необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы узнать, какой тип грыжи подходит для эндоскопической операции на межпозвоночном диске).

Перфораминальная эндоскопическая поясничная дискэктомия (ПЛАВАНИЕ) Перфораминальная эндоскопическая поясничная дискэктомия (Тессис) была впервые изобретена профессором Энтони Йенгом в США в 1990-х годах, но в то время эта технология не получила широкого распространения из-за некоторых своих ограничений. Впоследствии профессор Томас Хоог Ланд из Германии разработал технологию Тессис на основе технологии Йенга, которая получила широкое признание среди хирургов-вертебрологов и в настоящее время является наиболее часто используемой перфораминальной эндоскопической поясничной дискэктомией. Помимо возможности четкой визуализации глубоких микроповреждений на мониторе, как в случае с технологией межпозвоночных дисков, что позволяет проводить точные хирургические операции, главной особенностью этой технологии является ее меньшая травматичность (разрез вдвое меньше, чем при перфораминальной эндоскопической поясничной дискэктомии). С), поэтому она является менее инвазивной и в настоящее время стала новаторской технологией в области малоинвазивной хирургии позвоночника. Итак, в чем же разница между эндоскопической дискэктомией (ЭДД) и перфораминальной эндоскопической поясничной дискэктомией (ПЛАВАТЬ)?

2. Различия между MED и PELD

Во-первых, обе технологии являются эталонами в области малоинвазивной хирургии. Хирургия позвоночникаОбе технологии используют эндоскопы для четкой визуализации глубоких микроповреждений на мониторе, что позволяет проводить точные хирургические процедуры и добиваться хороших результатов лечения. Однако между этими двумя технологиями есть некоторые различия, которые описаны ниже:

1. Размер разреза различен.

Хотя оба метода являются минимально инвазивными, разрез при дискоскопической методике составляет приблизительно 37,5 пикселей, тогда как разрез при фораминальной эндоскопической методике обычно вдвое меньше, приблизительно 17,5 пикселей. Фораминальная эндоскопическая методика является менее инвазивной, чем дискоскопическая методика;

2. Различные методы анестезии

При дискоскопической методике используется общая анестезия (в некоторых центрах применяется спинальная анестезия), и пациент не чувствует боли во время операции, ощущая себя так, будто операция была проведена после «ночного сна». При фораминальной эндоскопической дисковой методике используется местная анестезия, и пациент ощущает всю операцию, иногда испытывая небольшой дискомфорт, а иногда и сильную боль (особенно при шлифовании суставного отростка перед установкой канала). Поэтому, с точки зрения ощущений от операции, пациент не испытывает боли во время эндоскопической дисковой хирургии, и ощущения кажутся более приятными.

3. Различные хирургические подходы

Эндоскопическая операция на межпозвоночном диске выполняется с заднего доступа, что аналогично традиционному открытому доступу. Поэтому эндоскопическая операция на межпозвоночном диске может быть проще в освоении для врачей. Однако фораминальная эндоскопическая операция выполняется с латерального и заднего доступа, что совершенно отличается от традиционного открытого доступа. Поэтому этот тип операции представляет собой более сложную с технической точки зрения задачу для врачей. Конечно, с развитием технологий были разработаны и фораминальные эндоскопические технологии для «межламинарного доступа» с заднего доступа.

4. Показания и терапевтические преимущества

Показания к хирургическому вмешательству несколько слишком профессиональны и сложны для объяснения сразу. Но можно понять, что молодым людям и при свежих поражениях относительно больше подходит малоинвазивная хирургия. Выбор между эндоскопической и фораминальной эндоскопической операцией на межпозвоночном диске зависит от конкретной ситуации. Например, при выраженной латеральной грыже поясничного диска больше подходит фораминальная эндоскопическая операция, тогда как подмышечную грыжу диска легче лечить с помощью эндоскопической технологии.

Недавно была разработана система VISTA в области дискоскопической технологии, позволяющая проводить операции по фиксации позвоночника. Благодаря этой технологии некоторые операции, ранее требовавшие сложных хирургических вмешательств, таких как «стальные штифты» и «фиксация», теперь могут быть выполнены под контролем дискоскопии. Это позволяет избежать «сложных хирургических вмешательств» и достичь цели минимально инвазивного лечения, что представляет собой высочайший уровень в области малоинвазивной хирургии позвоночника.

С точки зрения эффективности лечения, как дискоскопическая, так и перфораминальная эндоскопическая технологии позволяют достичь относительно идеальных результатов, и существенной разницы между ними нет.

5. Послеоперационное восстановление

Теоретически, пациенты могут вставать и двигаться через несколько часов после операции PELD, но на практике пациентам часто приходится вставать и двигаться на следующий день. Поскольку операция MED проводится под общим наркозом, пациентам необходимо оставаться в постели в течение некоторого времени после операции, чтобы убедиться, что они полностью пришли в себя после наркоза. Однако обычно достаточно нескольких часов, и пациенты могут вставать и двигаться на следующий день. Это означает, что восстановление после обеих процедур происходит очень быстро, что намного лучше, чем после традиционной открытой операции. Если сравнивать, какая из них восстанавливается быстрее, то операция PELD восстанавливается быстрее, потому что разрез меньше и используется местная анестезия.

6. Частота рецидивов

Это еще один вопрос, который волнует всех. В действительности, эти две технологии, как и традиционная открытая хирургия (простое иссечение), имеют определенную вероятность рецидива, которая составляет примерно 4-8%. Но действительно сложно сказать, какой из методов рецидивирует, а какой нет у конкретного пациента. Общий принцип связан с возрастом, индивидуальными особенностями организма, конкретным состоянием и т.д.

Суммируя, МЕД и ПЕЛД Это две знаковые технологии в области малоинвазивной хирургии позвоночника, каждая из которых имеет свои особенности и преимущества. Для конкретных методов лечения врачи выбирают наиболее подходящий хирургический метод, исходя из конкретной ситуации пациента.

Содержание данной статьи взято из интернета и не отражает позицию нашей компании.