Насколько рискованна операция на позвоночнике?

Многие люди страдают от боли, вызванной смещением межпозвоночного диска, которое может привести к болям в спине и ногах, а в тяжелых случаях — к проблемам с подвижностью. Однако они скорее предпочтут терпеть, чем идти в больницу на операцию, опасаясь, что операция потребует большого разреза.

На самом деле, это неправильное понимание лечения грыжи межпозвоночного диска, поскольку с развитием медицины хирургическое лечение грыжи межпозвоночного диска вступило в эру «минимальной травматизации, точного лечения, высокой эффективности, быстрого функционального восстановления и высокой вероятности излечения».

Более того, в среднем возрасте качество жизни в 20 лет между 50 и 70 годами определенно выше, чем в 20 лет между 60 и 80 годами. Так почему бы не сделать операцию сейчас, чтобы люди в возрасте 50-70 лет могли прожить эти 20 лет в своем собственном стиле? Г-н Фу, которому на видео 52 года, много лет страдал от болей в спине. За последние шесть месяцев его боли в пояснице усилились, появились боли и дискомфорт в бедре и правой боковой части голени, а пальцы ног слегка онемели и стали доставлять дискомфорт, поэтому он был госпитализирован в нашу больницу для проведения малоинвазивной операции на позвоночнике. Команда Е Сяоцзяня провела операцию, учитывая его реальное состояние, и после операции он хорошо восстановился. Он вернулся к нормальной жизни и может водить машину на работу и обратно, как сказал сам г-н Фу: «Я чувствую себя живым и полным сил».

01 Что такое минимально инвазивная процедура? Хирургия позвоночника?

Минимально инвазивная хирургия, как следует из названия, направлена ​​на минимизацию повреждения здоровых тканей и минимизацию воздействия операции на функционирование всей системы организма, и с момента своего зарождения описывается как одно из направлений хирургии XXI века.

Минимально инвазивная хирургия позвоночника — это использование хирургического микроскопа или микроскопа с большим увеличением, расширяющее поле зрения для проведения хирургического вмешательства, с минимальным разрезом кожи для выполнения «эндоскопической операции», что позволяет проводить операцию на позвоночнике с минимальным медицинским повреждением и максимально эффективным лечением.

В области хирургии позвоночника, с непрерывным развитием малоинвазивных технологий, малоинвазивное лечение заболеваний позвоночника станет трендом будущего.

02. Какие условия подходят для малоинвазивной хирургии позвоночника?

В настоящее время большинство дегенеративных заболеваний поясничного отдела позвоночника можно лечить с помощью малоинвазивной хирургии, наиболее типичным примером которой является грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела.

Грыжа поясничного диска — это патологическое состояние, вызванное дегенеративными изменениями и повреждениями поясничных межпозвоночных дисков, в результате чего пульпозное ядро ​​и часть фиброзного кольца выпячиваются в окружающие ткани и сдавливают соответствующий спинной мозг или корешки спинномозговых нервов.

Главным симптомом является сдавление нервных кореней или спинного мозга, которое проявляется в виде хронической боли в пояснице, иррадиации боли или онемения в нижних конечностях, а иногда и мышечного спазма или даже атрофии мышц в паравертебральной области и нижних конечностях, ограничения активности и положительного результата теста на вытяжение нерва.

Пролапс поясничного диска — наиболее серьезная форма грыжи поясничного диска; при отсутствии своевременного лечения пролапс пульпозного ядра усугубляется, компрессия поясничных спинномозговых нервов усиливается, и даже синдром конского хвоста приводит к необратимому повреждению нервов. В клинической практике поясничный спондилолистез также является одной из основных причин болей в пояснице и ногах, что значительно затрагивает пациентов среднего и пожилого возраста и затрудняет лечение. Поэтому мы рекомендуем пациентам обращаться в больницу для точной диагностики сразу после появления симптомов.

Что касается лечения, то при грыже поясничного диска, не связанной с поясничным спондилолистезом или нестабильностью поясничного отдела позвоночника, в первую очередь можно рассмотреть малоинвазивную межпозвонковую фораменоскопическую операцию. Хотя существует определенная вероятность рецидива и остаточных явлений, вероятность их возникновения все же относительно низка. При пролапсе диска с высокой степенью свободного смещения поясничной грыжи также можно выбрать малоинвазивную межпозвонковую фораменоскопическую операцию. Хотя операция несколько сложнее и труднее, она все же дает шанс на малоинвазивный подход, ведь открытая операция по спондилодезу является оптимальным вариантом лечения.

03. Проблемы малоинвазивной хирургии позвоночника для врачей

По сравнению с открытой операцией на позвоночнике, малоинвазивная хирургия позвоночника ставит перед врачами две задачи.

Первая сложность заключается в квалификации хирурга.

Минимально инвазивная хирургия предполагает очень маленькое поле зрения по сравнению с традиционной хирургией, и это поле зрения относительно ограничено. Минимально инвазивная хирургия похожа на вырезание соевого боба и выполнение очень деликатной операции в очень маленьком пространстве. Поэтому минимально инвазивная хирургия требует от самого хирурга очень высокого уровня технической и профессиональной подготовки, он должен обладать глубокими анатомическими знаниями и умением принимать решения, особенно в условиях очень малого пространства. Например, процедура межпозвоночной фораменоскопии требует кожного разреза всего в 7 мм. Переход от традиционно большого разреза к такому маленькому требует преодоления многих психологических, технических и профессиональных трудностей.

Ещё одна проблема — это преданность своему делу хирурга.

Когда я только начинал заниматься малоинвазивной хирургией позвоночника, мне приходилось делать рентгеновские снимки, чтобы подтвердить успешность каждого этапа операции. Во время операции врачу было невозможно покинуть операционную, так как он должен был стоять рядом с пациентом и проходить рентгеновское обследование вместе с ним.

У нас были статистические данные, показывающие, что когда мы только начинали проводить малоинвазивные ламинэктомии, нам приходилось делать почти 200 сканирований за одну операцию. Чем больше операций, тем больше облучения. Врачи действительно похожи на «Людей Икс».

Рентгеновское излучение во время малоинвазивных процедур очень вредно как для хирурга, так и для пациента на операционном столе. Как можно снизить уровень радиации, если средства защиты и оборудование не оптимизируются достаточно быстро? Как уменьшить вред для пациента? Решение заключается в постоянном совершенствовании хирургических стандартов и навыков.

После неустанных усилий по исследованию, накоплению опыта и внедрению технологий нам, наконец, удалось обеспечить минимальное облучение пациентов рентгеновскими лучами во время операции, и мы надеемся, что сможем по-настоящему проявлять гуманный подход к каждому пациенту с помощью практических мер.

Статья воспроизведена из: Шанхайская больница Тунжэнь