Малоинвазивная хирургия позвоночника. Вы знали обо всем этом?

Малоинвазивный Хирургия позвоночника Это представляет собой новейшее направление развития спинальной хирургии и пользуется большим спросом у пациентов. Поскольку малоинвазивные методы лечения позвоночника развиваются очень быстро, правильно оценить различные методики непросто, и только благодаря непрерывному обучению и практике мы можем провести объективную оценку. Выбор правильной малоинвазивной методики лечения позвоночника у правильного пациента может действительно раскрыть преимущества малоинвазивной хирургии и обеспечить более быстрое выздоровление с меньшей травматизацией, при этом эффективность будет не ниже, чем у открытой операции.

Какие существуют распространенные малоинвазивные методики в хирургии позвоночника?

Существует три основные категории малоинвазивной хирургии позвоночника, каждая из которых имеет свои показания и должна выбираться в зависимости от состояния пациента. Конечно, есть и другие категории операций, которые выполняются реже из-за их более существенных недостатков. Первая категория — это чрескожная пункционная техника, которая предполагает использование иглы для проведения некоторых процедур через кожу. Два основных типа чрескожных процедур включают в себя: вертебропластика и чрескожные педикулярные винты. При остеопоротическом переломе мы можем провести вертебропластику — процедуру, при которой игла вводится в сломанную кость для образования костного цемента. Это очень малоинвазивная процедура, и вас могут выписать из больницы через два дня, и вы сможете вернуться к самостоятельной жизни после процедуры. Чрескожные педикулярные винты — это винты. Раньше пациентам с переломами приходилось делать очень длинный разрез, но теперь достаточно небольшого разреза в два сантиметра, и винт вводится через мышечный зазор, так что пациент может встать раньше, и рана не так болезненна. Существуют и другие методы чрескожной пункции, представляющие собой технику прокола, включая блокаду нервных кореней, которая сейчас часто применяется. При некоторых грыжах межпозвоночных дисков можно ввести небольшое количество лекарства рядом с нервным коренем, и таким же образом можно лечить некоторые виды шейного спондилоза. Также некоторым пациентам может потребоваться пункционная биопсия, которую теперь можно проводить более точно с помощью КТ-локализации. Все это малоинвазивные процедуры, выполняемые методом чрескожной пункции.

Второй метод — хирургическое вмешательство с доступом. У некоторых пациентов может быть смещение поясничных дисков или тяжелый стеноз позвоночного канала, и многие удаленные кости будут нестабильными, поэтому некоторым пациентам может потребоваться установка винтов. Однако этот тип операции не является минимально инвазивным, если речь идет об установке винтов, и это действительно так. Минимально инвазивная хирургия позвоночника может быть выполнена под каналом. Так называемая операция под каналом первоначально предполагала разрез более 10 сантиметров, при этом мышцы с обеих сторон сильно стягивались. Теперь, если сделать небольшой разрез и провести операцию внутри, сшив мышцы, можно также удалить диск, декомпрессировать нервы, а затем установить винты. Поэтому не стоит думать, что установка винтов обязательно является серьезной операцией, это не так. Восстановление после этой операции также очень быстрое: пациент лежит на полу уже на следующий день и выписывается из больницы через 3-4 дня. Третий метод — использование эндоскопии. При межпозвоночной фораменоскопии используется семимиллиметровое зеркало, что также представляет собой очень небольшое хирургическое вмешательство, но с помощью зеркала можно проникнуть внутрь и с помощью специального оборудования удалить выступающий наружу диск. Многие операции сейчас проводятся под микроскопом, поскольку существует очень хорошее микроскопическое оборудование, позволяющее увеличивать изображение в четыре-пять раз, поэтому гораздо четче видно расположение нервов и дисков, и вероятность повреждения значительно снижается, что приводит к меньшему количеству осложнений.

Означает ли минимально инвазивная хирургия позвоночника отсутствие разрезов?

На самом деле, с точки зрения хирурга, лечение любого заболевания можно разделить на нехирургическое (консервативное) и хирургическое. Следовательно, отсутствие разреза означает консервативное лечение, в то время как малоинвазивная хирургия позвоночника — это вид хирургического лечения. Малоинвазивная хирургия позвоночника противоположна открытой хирургии, поэтому правильно ли считать малоинвазивную хирургию позвоночника «незначительной операцией», а открытую — «значительной операцией»? Это легко понять, но только для одного и того же заболевания. В настоящее время малоинвазивные хирургические методы доступны для многих заболеваний позвоночника. В качестве относительно экстремального примера, малоинвазивная хирургия при дегенеративном сколиозе во много раз более травматична, чем открытая дискэктомия, поэтому приведенное выше утверждение должно иметь предпосылку, то есть быть специфичным для конкретного заболевания. Под малоинвазивным я не подразумеваю, что небольшой разрез является малоинвазивным. Иногда небольшой разрез может быть крайне инвазивным, а иногда большой разрез не обязательно приводит к значительной травме, поэтому минимально инвазивная хирургия определяется степенью травмы у пациента.

Является ли малоинвазивная хирургия позвоночника инвазивным вмешательством?

Истинная суть малоинвазивной хирургии позвоночника заключается в достижении той же терапевтической цели, но с меньшим повреждением, связанным с хирургическим доступом. Например, в то время как открытая операция на позвоночнике требует отслоения мышц и повреждения связок, малоинвазивная хирургия позвоночника минимизирует повреждение мышц, связок и других мягких тканей за счет использования чрескожных пункционных методик и трансмускулярного доступа в межпозвоночное пространство.

Фактически, малоинвазивная хирургия позвоночника включает в себя все виды чрескожной хирургии, микрохирургии, каналовидной хирургии и различные их комбинации. Интервенционные методы лечения, такие как озонотерапия и радиочастотная абляция, являются лишь частью чрескожных технологий, и этот тип технологий часто имеет более узкие показания, поэтому только правильный выбор случаев позволяет достичь определенных терапевтических эффектов. Какие заболевания можно лечить с помощью малоинвазивной хирургии позвоночника? Современные малоинвазивные методы лечения заболеваний позвоночника имеют множество применений при грыже поясничного диска, поясничном стенозе позвоночного канала, поясничном спондилолистезе, переломах позвоночника, туберкулезе позвоночника и т. д. В последние годы достигнут значительный прогресс в малоинвазивном лечении заболеваний шейного отдела позвоночника и дегенеративного сколиоза. Это может быть лишь специфический анализ конкретных заболеваний. Хотя разработка малоинвазивных технологий для лечения грыжи поясничного диска относительно зрелая, не все пациенты с грыжей поясничного диска могут пройти малоинвазивную операцию; При некоторых сложных заболеваниях, таких как дегенеративный сколиоз, некоторые врачи пытаются применять малоинвазивную традиционную хирургию, что, с одной стороны, требует выбора подходящих случаев, а с другой — оценки того, превосходит ли долгосрочный эффект традиционную открытую операцию. Необходимы дальнейшие исследования. Хирург, освоивший как открытую, так и малоинвазивную хирургию позвоночника, лучше всего понимает показания к малоинвазивной хирургии позвоночника. Принятие решений важнее разрезов, поэтому выбор правильного случая является ключом к успеху малоинвазивной хирургии позвоночника.

Пациентам с какими заболеваниями позвоночника показана малоинвазивная хирургия позвоночника?

Многие пациенты приходят в клинику и просят о малоинвазивной операции на позвоночнике: «Доктор, я не хочу разреза, мне нужна только малоинвазивная операция на позвоночнике». Я просто хочу малоинвазивную операцию! К сожалению, для некоторых пациентов с тяжелыми поражениями позвоночника и нереалистичными требованиями единственный ответ звучит так: «Возможна ли вам малоинвазивная операция или нет, зависит не от меня и не от вас. У вас может быть шанс на малоинвазивную операцию, если вы обратитесь ко мне раньше с вашим заболеванием». Любое заболевание требует ранней диагностики и раннего лечения. Если вы возлагаете большие надежды на свое здоровье, вам следует начать с обычной практики и профилактики. Исходя из современного уровня развития малоинвазивных технологий в области хирургии позвоночника, если говорить реалистично, малоинвазивная хирургия позвоночника больше подходит для ранних поражений. Как скоро я смогу встать с постели после малоинвазивной операции на позвоночнике?

Проводится амбулаторная операция на позвоночнике. Что такое амбулаторная хирургия? Это означает, что вас госпитализируют сегодня, затем оперируют во второй половине дня, а выписку производят на следующий день. Это очень большой шаг вперед в малоинвазивной хирургии, но не следует заблуждаться, что пациентам необходимо вставать с постели сразу после операции или выполнять функциональные упражнения на следующий день. Хотя говорят, что малоинвазивная хирургия менее травматична, чем открытая операция, как для мышечной ткани, так и для интерстициальной ткани, это не означает, что после малоинвазивной операции не требуется реабилитация. В настоящее время, даже несмотря на то, что малоинвазивные операции позволяют пациентам передвигаться по полу после операции, не рекомендуется сразу же возвращаться к обычной жизни, а следует рассматривать операцию как требующую полноценного отдыха. Обычно после малоинвазивной хирургии пациентам рекомендуется в день операции постараться отдохнуть в постели, а на следующий день можно вставать с постели, то есть выписываться из больницы. Также можно заниматься обычными дневными делами, и самообслуживание не представляет проблемы. Однако в это время не рекомендуется заниматься физическими упражнениями.

Как скоро я могу начать заниматься физическими упражнениями после малоинвазивной операции на позвоночнике? В период между вставанием с постели и 2-3 месяцами после операции чрезмерная нагрузка на поврежденную конечность и функциональные упражнения для тела не рекомендуются. Как правило, рекомендуется постепенно начинать выполнять некоторые функциональные упражнения и силовые тренировки через 2-3 месяца после операции. Индивидуальный подход к каждому пациенту, основанный на состоянии восстановления, может быть рекомендован врачом.