Вертебропластика в лечении пациентов с остеопорозом

Причины Остеопороз CaОстеопороз можно разделить на первичный и вторичный. Первичный остеопороз возникает из-за старения и изменений женских гормонов после менопаузы, поэтому он чаще встречается у пожилых мужчин и женщин после менопаузы; в то время как вторичный остеопороз вызывается другими эндокринными заболеваниями и заболеваниями крови, такими как рак, лекарственные препараты, наследственные заболевания и заболевания желудочно-кишечного тракта, вызывая повреждение костных клеток и приводя к потере костной массы.

На Тайване средняя частота возникновения поражений костей позвоночника, вызванных остеопорозом, среди людей старше 65 лет составляет 18,1%, при этом частота составляет 12,9% у мужчин и 23,8% у женщин. Население составляет приблизительно 60 000 человек. Перелом позвонкаЕжегодно происходят переломы позвонков, вызванные остеопорозом, и большинство из них являются компрессионными. Такие компрессионные переломы позвонков часто возникают лишь из-за незначительных падений или случайных травм и нередко сопровождаются сильной болью в спине. Боль часто усиливается при физической активности, лишая пациента возможности двигаться и влияя на повседневную жизнь.

В прошлом методы лечения обычно основывались на консервативных методах, таких как анальгетики, постельный режим и использование ортезов, что часто требовало четырех-шести недель выздоровления. В тяжелых случаях пациенты даже оказывались прикованными к постели и нуждались в госпитализации, что приводило к дальнейшему повреждению позвоночных костей. Пористые переломы могут вызывать такие осложнения, как пневмония и тромбоз глубоких вен. Если у пациента наблюдаются симптомы компрессии нерва, требуется хирургическое лечение. В прошлом хирургическим методом в основном являлась декомпрессионная операция на нерве или ее сочетание с традиционной операцией по фиксации позвоночника. Однако из-за остеопороза собственных позвонков пациента фиксация на теле позвонка была затруднена. Эффект был неудовлетворительным, и трудно было достичь ожидаемого терапевтического результата.

Для более эффективного купирования боли у таких пациентов нейрохирургия внедрила... вертебропластикаВ ходе этой операции в поврежденное тело позвонка вводится искусственный костный цемент (ПММА) для повышения прочности тела позвонка и стабильности позвоночника, тем самым уменьшая хроническую боль, вызванную повреждением тела позвонка.

Этот хирургический метод лечения был впервые применен Галибером и соавторами во Франции в 1984 году. Он использовался для лечения гемангиомы позвоночника с целью предотвращения дальнейшего разрушения тела позвонка и повышения стабильности позвоночника. В настоящее время этот метод лечения широко применяется при лечении различных компрессионных переломов, вызванных первичным и вторичным остеопорозом. Этот метод также достаточно эффективен при лечении боли, вызванной первичными опухолями, включая гемангиому, миелому, лимфому и метастазы рака в позвоночник. Недавние исследования показали, что чрескожное вмешательство вертебропластика Эффективность в облегчении боли составляет 70-90%.

вертебропластика Процедура может быть выполнена путем чрескожной пункции тела позвонка или одновременно с декомпрессионной операцией на позвоночнике. Пациентам, которым проводится чрескожное введение костного цемента, может быть назначена местная или общая анестезия.

Этапы операции:

1. Перед операцией будет назначено лечение антибиотиками.

2. Уложив пациента на живот, продезинфицируйте операционное поле.

3. После местной анестезии, под контролем компьютерной томографии или рентгеновского аппарата (флюороскопического С-образного штатива), введите иглу для биопсии костного мозга № 11–13 через кожу до передней трети тела позвонка.

4. После перемешивания костного цемента, бариевого агента с проявителем и базовой жидкости равномерно распределите, введите около 4-10 мл искусственного костного цемента в разрушенное тело позвонка.

5. После операции наложите компресс на рану на 10 минут. После затвердевания цемента для искусственной кости пациента уложат. После того, как действие анестезии закончится, пациента переведут в послеоперационную палату для наблюдения, а затем, после стабилизации состояния, вернут в обычную палату.

6. После операции, когда боль утихнет (в день операции или на следующий день), пациенту рекомендуется использовать ортопедический корсет для спины, чтобы вставать с постели и двигаться. Если состояние стабильно, пациента можно выписать и направить в амбулаторию для контрольного осмотра.

Риски хирургического вмешательства и возможные осложнения:

Любое хирургическое вмешательство сопряжено с рисками и возможными осложнениями, и вертебропластика не является исключением, возможны осложнения (менее 10%).

1. Риски местной или общей анестезии.

2. Риски хирургической процедуры:

• Усиление боли.

• Во время введения направляющей иглы повреждаются нервные корешки (менее 4%).

• Сдавление спинного мозга вызывает неврологический дефицит (протечка искусственного костного цемента, менее 0,5%).

• Кровотечение и инфекция в месте хирургического вмешательства.

• Переломы ребер (редко).

• Хирургическая смертность (редко).

• Легочная эмболия (утечка искусственного костного цемента, редкое явление).

• Частота побочных реакций, вызванных неионогенными контрастными веществами, составляет менее 0,7%, а смертность, вызванная неионогенными контрастными веществами, составляет менее 1/250 000.

Данная статья не отражает позицию/точку зрения нашего веб-сайта.