వెన్నుపాము మరియు వెన్నెముకకు మెటాస్టేసెస్ యొక్క శస్త్రచికిత్స చికిత్స

ఈ వ్యాసం "వెన్నుపాము మరియు వెన్నెముకకు మెటాస్టేసెస్ యొక్క శస్త్రచికిత్స చికిత్స" అనే పరిశోధన అంశంలో భాగం. అన్ని 6 కథనాలను వీక్షించండి.
నేపథ్యం: పెర్క్యుటేనియస్ యొక్క క్లినికల్ భద్రత మరియు సామర్థ్యాన్ని పరిశోధించడానికి వెన్నుపూస శస్త్రచికిత్స వెనుక గోడ లోపాలతో వెన్నెముక మెటాస్టేసెస్ చికిత్సలో ఎముకలతో నిండిన మెష్ కంటైనర్ (BFC) తో కలిపి (PVP).
పద్ధతులు: జనవరి 2019 నుండి డిసెంబర్ 2021 వరకు PVP చికిత్సతో కలిపి BFMCతో చికిత్స పొందిన వెన్నెముక మెటాస్టేసెస్ మరియు పృష్ఠ గోడ లోపాలతో బాధపడుతున్న రోగులను అధ్యయనంలో చేర్చారు. విజువల్ అనలాగ్ స్కేల్ (VAS) మరియు ఓస్వెస్ట్రీ వైకల్య సూచిక (ODI) స్కోర్‌లను శస్త్రచికిత్సకు ముందు మరియు శస్త్రచికిత్స తర్వాత 72 గంటలు నిర్వహించారు. ఎముక సిమెంట్ లీకేజీని పర్యవేక్షించడానికి మరియు సమస్యలను రికార్డ్ చేయడానికి శస్త్రచికిత్స తర్వాత రేడియోగ్రాఫిక్ మరియు CT పరీక్షలు నిర్వహించబడ్డాయి. వెన్నెముక యొక్క ఇంట్రాఆపరేటివ్ స్థితిని మరియు ఇతర ఎముక మెటాస్టేసెస్ యొక్క పునరావృతం లేదా పురోగతిని అంచనా వేయడానికి ఫాలో-అప్ CT మరియు MRIలను నిర్వహించారు.
ఫలితాలు: మొత్తం 43 మంది రోగులు మరియు 44 శస్త్రచికిత్స వెన్నుపూసలు చేర్చబడ్డాయి. అన్ని రోగులు విజయవంతంగా శస్త్రచికిత్స చేయించుకున్నారు. సగటు VAS స్కోరు శస్త్రచికిత్సకు ముందు 7.35±0.78 నుండి శస్త్రచికిత్సకు ముందు 1.63±0.93కి తగ్గింది (p రోగలక్షణ పగుళ్లు గమనించబడ్డాయి. వారిలో, 16 మంది రోగులకు ఆపరేషన్ చేయబడిన వెన్నుపూస శరీరం కాకుండా ఇతర ఎముకలలో వివిధ స్థాయిల తీవ్రత కలిగిన మెటాస్టేసెస్ ఉన్నాయి.
ముగింపు: పృష్ఠ గోడ లోపాలతో వెన్నెముక మెటాస్టాసిస్ కోసం, BFMCతో కలిపి PVP చికిత్స చాలా సురక్షితమైనది మరియు రోగులలో నొప్పిని సమర్థవంతంగా తగ్గించగలదు. ఒక సంవత్సరం పాటు జరిగిన ఫాలో-అప్ స్థానిక కణితి నిరోధక ప్రభావాన్ని చూపించింది.
ముదిరిన ప్రాణాంతక కణితులతో బాధపడుతున్న రోగులలో వెన్నెముక మెటాస్టాసిస్ యొక్క ప్రధాన ప్రదేశాలలో ఒకటి, మరియు వ్యాధి వ్యవధితో దాని సంభవం పెరుగుతుంది (1). ఫలితంగా వచ్చే అస్థిపంజర సంబంధిత సంఘటనలు (SREలు) రోగుల తదుపరి క్యాన్సర్ వ్యతిరేక చికిత్సకు తీవ్రంగా ఆటంకం కలిగిస్తాయి మరియు వారి మనుగడను కూడా ప్రభావితం చేస్తాయి (2). అటువంటి రోగుల ప్రాణాలను కాపాడటానికి ప్రభావవంతమైన శస్త్రచికిత్స జోక్యం కీలకం. పెర్క్యుటేనియస్ వెర్టెబ్రోప్లాస్టీ (PVP) అనేక దశాబ్దాలుగా క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో ఉపయోగించబడుతోంది మరియు దాని సామర్థ్యం మరియు భద్రతను నిరూపించింది (3). అయితే, ఎముక సిమెంట్ లీకేజ్ PVP యొక్క ప్రధాన ప్రమాదాలలో ఒకటిగా ఉంది, ఇది రోగుల పక్షవాతం లేదా మరణానికి కూడా దారితీస్తుంది. పృష్ఠ వెన్నుపూస గోడకు నష్టం సిమెంట్ లీకేజీ ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది మరియు అందువల్ల PVPకి వ్యతిరేకతగా పరిగణించబడుతుంది (4). ఇటీవలి సంవత్సరాలలో, ఎముక సిమెంట్ పదార్థాల మెరుగుదల మరియు కొత్త సాంకేతిక పరిజ్ఞానాల అనువర్తనంతో, పృష్ఠ వెన్నుపూస గోడ లోపాలు ఉన్న రోగులకు కూడా PVP ఇప్పటికీ చికిత్స ఎంపికగా ఉండవచ్చని కొంతమంది వైద్యులు సూచించారు. ఎముకతో నిండిన మెష్ కంటైనర్ (BFMC) ఎముక సిమెంట్ వ్యాప్తిని నియంత్రించగల మరియు లీకేజీని తగ్గించగల సాంకేతికతలలో ఒకటి, మరియు ఇది బోలు ఎముకల వ్యాధి మరియు ఎముక మెటాస్టాసిస్ యొక్క శస్త్రచికిత్స చికిత్సలో ఉపయోగించబడుతుంది. ఈ అధ్యయనంలో, వెన్నెముకకు ఆస్టియోలైటిక్ మెటాస్టాసిస్ మరియు పృష్ఠ వెన్నుపూస గోడ లోపాలు ఉన్న రోగులలో BFMCతో కలిపి PVP వాడకం యొక్క పునరాలోచన విశ్లేషణను నిర్వహించి, PVPతో కలిపి BFMC యొక్క భద్రత మరియు సామర్థ్యాన్ని అంచనా వేశారు. ఈ అధ్యయనం STROBE రిపోర్టింగ్ చెక్‌లిస్ట్‌కు అనుగుణంగా ఉంటుంది.
ఇది వెన్నెముక మెటాస్టాసిస్ మరియు పృష్ఠ గోడ లోపాలతో బాధపడుతున్న రోగులను విభాగంలో చేర్చిన పునరాలోచన బృందం అధ్యయనం. వెన్నెముక శస్త్రచికిత్సషెన్‌జెన్ పీపుల్స్ హాస్పిటల్‌లో జనవరి 1, 2019 నుండి డిసెంబర్ 31, 2021 వరకు PVP చికిత్సతో కలిపి BFMC చేయించుకున్నారు. అన్ని రోగులు మినహాయింపు ప్రమాణాలకు అనుగుణంగా వివరణాత్మక ప్రీ-ఆపరేటివ్ మూల్యాంకనం చేయించుకున్నారు. వెన్నుపూస మెటాస్టాసిస్ స్థానాన్ని నిర్ధారించడానికి మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ ఇమేజింగ్ (MRI) లేదా మొత్తం శరీర స్కానింగ్ ఉపయోగించబడుతుంది, ఆపై వెనుక గోడ లోపం మరియు గాయం యొక్క పరిధితో వెన్నెముక విభాగాన్ని స్పష్టం చేయడానికి CT నిర్వహిస్తారు.
ప్రధాన చేరిక ప్రమాణాలు: 1) MRI లేదా మొత్తం-శరీర ఎముక స్కాన్ ద్వారా నిర్ధారణ చేయబడిన థొరాసిక్ (T)9–లంబర్ (L)5 వెన్నెముకలో మెటాస్టేసెస్ ఉన్న రోగులు; 2) మెటాస్టేసెస్ వల్ల ఛాతీ మరియు వెన్నునొప్పి ఉన్న రోగులు మరియు ≥5 యొక్క విజువల్ అనలాగ్ స్కేల్ (VAS) స్కోరు ఉన్న రోగులు; 3) MRI లేదా CT ద్వారా నిర్ధారణ చేయబడిన పృష్ఠ గోడ నాశనం ఉన్న రోగులు; 4) ≥3 నెలల మనుగడ సమయం ఉన్న రోగులు. ప్రధాన మినహాయింపు ప్రమాణాలు: 1) టెర్మినల్ క్యాన్సర్ ఉన్న రోగులు మరియు/లేదా శస్త్రచికిత్సను తట్టుకోలేని బలహీనమైన గుండె, పల్మనరీ, హెపాటిక్ లేదా మూత్రపిండ పనితీరు, తీవ్రమైన రక్తహీనత లేదా హైపోప్రొటీనిమియా ఉన్న రోగులు; 2) వెన్నుపాము లేదా నరాల మూలాలను కుదించే పాథలాజికల్ వెన్నుపూస పగుళ్లు లేదా మెటాస్టాటిక్ గాయాలు ఉన్న రోగులు, వారు ఓపెన్ డికంప్రెషన్ సర్జరీ మాత్రమే చేయించుకోగలరు; 3) శస్త్రచికిత్స స్థలంలో తీవ్రమైన రక్తస్రావం రుగ్మతలు, తీవ్రమైన దైహిక ఇన్ఫెక్షన్లు లేదా చర్మ ఇన్ఫెక్షన్లు ఉన్న రోగులు.
ఈ అధ్యయనంలో ఉపయోగించిన BFMC వ్యవస్థ (షాన్‌డాంగ్ లాంగ్‌గువాన్ మెడికల్ ఇన్‌స్ట్రుమెంట్ కో., లిమిటెడ్, చైనా) 4.0 మిమీ వ్యాసం కలిగిన పంక్చర్ సూది, చక్కటి డ్రిల్, మెటల్ రిట్రాక్టర్, స్పైరల్ పషర్ మరియు ఎముక నింపడానికి ఒక మెష్ బ్యాగ్‌ను కలిగి ఉంటుంది (చిత్రం 1A–C). PVP వ్యవస్థ (షాన్‌డాంగ్ లాంగ్‌గువాన్ మెడికల్ ఇన్‌స్ట్రుమెంట్ కో., లిమిటెడ్, చైనా) 4.0 మిమీ వ్యాసం కలిగిన పంక్చర్ సూది మరియు పషర్‌ను కలిగి ఉంటుంది. ఈ అధ్యయనంలో ఉపయోగించిన ఎముక సిమెంట్ కిట్ (టెక్రెస్ SPA, సోమ్మాకాంపాగ్నా, ఇటలీ) ప్రధానంగా పాలీమెథైల్ మెథాక్రిలేట్ (PMMA), బేరియం సల్ఫేట్ మరియు N,N-డైమెథైల్-పి-టోలుయిడిన్‌లను కలిగి ఉంటుంది.
చిత్రం 1 BFMC వ్యవస్థ (AC) మరియు ఆపరేటివ్ ఫ్లో (DI). (A) కంప్రెషన్ మెష్ బ్యాగ్ వర్కింగ్ ఛానల్‌కు కనెక్ట్ చేయబడింది. (A) మెటల్ ఎక్స్‌పాండర్. (C) బోన్ సిమెంట్‌తో నిండిన మెష్ బ్యాగ్ స్ట్రెచ్డ్ పొజిషన్‌లో ఉంది. (D) పరికరం యొక్క C-ఆర్మ్ కింద ప్రభావితమైన వెన్నుపూస యొక్క స్థానం. (E) మెష్ బ్యాగ్ కోసం స్థలాన్ని సృష్టించడానికి మెటల్ ఎక్స్‌పాండర్ చొప్పించబడింది. (F) కంప్రెషన్ మెష్ బ్యాగ్‌ను చొప్పించండి. (G) స్ట్రెచ్డ్ పొజిషన్‌లో మెష్ బ్యాగ్‌లోకి 1 mL బోన్ సిమెంట్ ఇంజెక్ట్ చేయబడింది. (H) ఎముక సిమెంట్ సమానంగా పంపిణీ చేయబడి, వెన్నుపూస శరీరం యొక్క ముందు మూడింట రెండు వంతులు నింపే వరకు ఇంజెక్ట్ చేయడం కొనసాగించండి. అదే సమయంలో, మరొక వైపు PVPని నిర్వహించండి. స్పష్టమైన లీకేజీ గమనించబడలేదు. (I) ఎడమ వెన్నుపూసకు BFMC మరియు కుడి వెన్నుపూసకు PVP వర్తించబడిన శస్త్రచికిత్స తర్వాత చిత్రాలు. BFMC, బోన్ ఫిల్లర్‌తో మెష్ బ్యాగ్; PVP - పెర్క్యుటేనియస్ వెర్టెబ్రోప్లాస్టీ.
అన్ని రోగులకు స్థానిక అనస్థీషియా కింద ప్రోన్ పొజిషన్‌లో శస్త్రచికిత్స జరిగింది, మరియు తదుపరి శస్త్రచికిత్సకు ముందు వెన్నెముక మెటాస్టేసెస్‌ను బయాప్సీ చేశారు. అన్ని సందర్భాల్లోనూ ద్విపార్శ్వ విధానాన్ని ఉపయోగించారు. ఎముక పెడికిల్ లోపాన్ని స్థానికీకరించడానికి ప్రీ-ఆపరేటివ్ CT స్కానింగ్ ఉపయోగించబడింది. శస్త్రచికిత్స సమయంలో, BFMCని వెనుక గోడ యొక్క లోపభూయిష్ట వైపు అమర్చారు మరియు కాంట్రాటెరల్ పెడికిల్‌పై PVPని నిర్వహించారు. C-ఆర్మ్ ఫ్లోరోస్కోపీ మార్గదర్శకత్వంలో, వెన్నుపూస పెడికిల్ ద్వారా లక్ష్య వెన్నుపూస శరీరంలోకి ఒక పంక్చర్ సూదిని చొప్పించారు, పంక్చర్ సూది యొక్క షాఫ్ట్ తొలగించబడింది మరియు ఎముక సొరంగం ఏర్పడటానికి ఒక చక్కటి డ్రిల్‌ను చొప్పించారు. బోన్ బ్యాగ్ స్థలాన్ని విస్తరించడానికి ఒక మెటల్ ఎక్స్‌పాండర్‌ను ఉపయోగించారు మరియు ఎముక కణజాలంతో నింపడానికి ఒక మెష్ బ్యాగ్‌ను చొప్పించారు. అదే సమయంలో, పుషర్‌ను ఉపయోగించి కాంట్రాటెరల్ వెన్నుపూస పెడికిల్‌పై ఒక వర్కింగ్ ఛానల్ సృష్టించబడింది. C-ఆర్మ్ మార్గదర్శకత్వంలో, తయారుచేసిన బోన్ సిమెంట్‌లో 1 ml నెమ్మదిగా మెష్ బ్యాగ్‌లోకి ఇంజెక్ట్ చేయబడింది. మెష్ బ్యాగ్ తెరిచి ఉందని నిర్ధారించుకోండి మరియు రెండు వైపుల నుండి బోన్ సిమెంట్‌ను ఇంజెక్ట్ చేయడం కొనసాగించండి. ఎముక సిమెంట్ సమానంగా పంపిణీ చేయబడి, వెన్నుపూస శరీరం యొక్క ముందు మూడింట రెండు వంతులు కనిపించే లీకేజీ లేకుండా నింపినప్పుడు ఇంజెక్షన్ ఆపివేయబడుతుంది (చిత్రం 1D-I). తరువాత పని చేసే కాలువను తొలగించి ప్రక్రియ పూర్తవుతుంది.
శస్త్రచికిత్సకు ముందు మరియు శస్త్రచికిత్స తర్వాత 72 గంటల VAS స్కోర్‌లను రోగులలో ఆత్మాశ్రయ నొప్పి లక్షణాలలో మెరుగుదలను అంచనా వేయడానికి సేకరించారు మరియు రోగుల మోటారు పనితీరులో మెరుగుదలను అంచనా వేయడానికి ఓస్వెస్ట్రీ వైకల్య సూచిక (ODI) స్కోర్‌లను సేకరించారు. ఎముక సిమెంట్ యొక్క వ్యాప్తి మరియు లీకేజీని అంచనా వేయడానికి శస్త్రచికిత్స తర్వాత 48 గంటల తర్వాత రేడియోగ్రఫీ మరియు CT నిర్వహించబడ్డాయి. దైహిక లేదా స్థానిక ఇన్ఫెక్షన్, వెన్నుపాము కుదింపు మరియు ఎముక సిమెంట్ ఇంప్లాంటేషన్ సిండ్రోమ్‌తో సహా కానీ వీటికే పరిమితం కాకుండా అన్ని శస్త్రచికిత్స అనంతర సమస్యలు వివరంగా నమోదు చేయబడ్డాయి. ప్రతి 3 నెలలకు ఫాలో-అప్ నిర్వహించబడింది మరియు వెన్నెముకను అంచనా వేయడానికి, ఆపరేట్ చేయబడిన వెన్నుపూస యొక్క నెక్రోసిస్ మరియు స్క్లెరోసిస్‌ను రికార్డ్ చేయడానికి మరియు శస్త్రచికిత్స మరియు శస్త్రచికిత్స కాని వెన్నెముక కణితుల పురోగతిని నమోదు చేయడానికి శస్త్రచికిత్స తర్వాత 1 సంవత్సరంలో ఇమేజింగ్ ఫలితాలను సేకరించారు.
డేటాను SPSS 20.0 సాఫ్ట్‌వేర్ (IBM, Armonk, NY) ఉపయోగించి విశ్లేషించారు. సాధారణంగా పంపిణీ చేయబడిన డేటాను సగటు ± ప్రామాణిక విచలనం (x ± s) గా వ్యక్తీకరించారు. శస్త్రచికిత్సకు ముందు మరియు శస్త్రచికిత్స తర్వాత డేటాను పోల్చడానికి జత చేసిన నమూనా t-పరీక్ష ఉపయోగించబడింది. గణన డేటాను శాతం (%) గా వ్యక్తీకరించారు. 0.05 కంటే తక్కువ p-విలువ వ్యత్యాసం గణాంకపరంగా ముఖ్యమైనదని సూచిస్తుంది.
ఈ అధ్యయనంలో జనవరి 1, 2019 నుండి డిసెంబర్ 31, 2021 వరకు షెన్‌జెన్ పీపుల్స్ హాస్పిటల్‌లో చేరిన పృష్ఠ వెన్నుపూస గోడ లోపాలతో ఉన్న 43 మంది రోగులు ఉన్నారు. BFMCతో కలిపి PVPతో మొత్తం 44 వెన్నుపూసలకు చికిత్స అందించారు. వారిలో, రొమ్ము క్యాన్సర్ ఉన్న 20 మంది రోగులు, ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ ఉన్న 13 మంది, జీర్ణశయాంతర కణితులు ఉన్న 5 మంది మరియు మూత్ర నాళాల ప్రాణాంతకత ఉన్న 5 మంది (టేబుల్ 1) ఉన్నారు. సూది బయాప్సీ నివేదిక అన్ని రోగులలోని ప్రాథమిక క్యాన్సర్ ఒకే ప్రాణాంతకత అని చూపించింది. మొత్తం 18 థొరాసిక్ వెన్నుపూసలు మరియు 26 కటి వెన్నుపూసలు ప్రభావితమయ్యాయి. అన్ని రోగులు శస్త్రచికిత్స విజయవంతంగా చేయించుకున్నారు మరియు పెరియోపరేటివ్ ఇన్ఫెక్షన్ వంటి తీవ్రమైన ప్రతికూల ప్రభావాలు గమనించబడలేదు. శస్త్రచికిత్స తర్వాత 48 గంటల్లో, ద్వైపాక్షిక ఎముక సిమెంట్ ఇంజెక్షన్ పరిమాణం (5.98±1.02) ml, మరియు లీకేజ్ రేటు 40.9% (18/44 వెన్నుపూస). అయితే, మొత్తం 18 మంది రోగులు లక్షణరహితంగా ఉన్నారు మరియు వెన్నెముక లోపల లీక్ నమోదు కాలేదు (మూర్తి 2), మరియు వెన్నెముక నరాల కుదింపు లేదా పల్మనరీ ఎంబాలిజం వంటి తీవ్రమైన శస్త్రచికిత్స అనంతర సమస్యలు ఏవీ నివేదించబడలేదు.
చిత్రం 2. BFMC శస్త్రచికిత్స తర్వాత ఎముక సిమెంట్ లీకేజీ యొక్క సాధారణ చిత్రాలు. (A) పారావెర్టెబ్రల్ వాస్కులర్ సిమెంట్ లీకేజ్. (B) పారావెర్టెబ్రల్ సిమెంట్ లీకేజ్. ఇద్దరు రోగులు లక్షణరహితంగా ఉన్నారు. BFMC, ఎముకలతో నిండిన మెష్ కంటైనర్.
శస్త్రచికిత్సకు ముందు 7.35±0.78 గా ఉన్న VAS స్కోరు శస్త్రచికిత్స తర్వాత 1.63±0.93 కు తగ్గింది (pచేర్చబడిన రోగులకు ఫాలో-అప్ వ్యవధి 7 నుండి 30 నెలల వరకు ఉంది, ఈ సమయంలో 15 మంది రోగులు మరణించారు మరియు 21 మంది రోగులు (21 ఆపరేషన్ చేయబడిన వెన్నుపూసలు) 1 సంవత్సరానికి పైగా అనుసరించబడ్డారు. ఈ 21 మంది రోగుల ఇమేజింగ్ అధ్యయనాలు శస్త్రచికిత్స గాయాలు లేదా ప్రక్కనే ఉన్న వెన్నుపూసల యొక్క రోగలక్షణ పగుళ్ల పురోగతిని వెల్లడించలేదు మరియు ఆపరేషన్ చేయబడిన వెన్నుపూసలలో 14 స్క్లెరోసిస్ యొక్క స్పష్టమైన సంకేతాలను కలిగి ఉన్నాయి (మూర్తి 3). శస్త్రచికిత్స జోక్యానికి గురికాని వెన్నుపూసల ఎముకలలో మెటాస్టేసెస్ యొక్క వివిధ స్థాయిల పురోగతితో మొత్తం 17 కేసులు నమోదు చేయబడ్డాయి.
చిత్రం 3 BFMC మరియు PVP యొక్క సాధారణ కేసులు. రోగి 37 ఏళ్ల మహిళకు దశ IV రొమ్ము క్యాన్సర్ ఉన్నట్లు నిర్ధారణ అయింది. (A–D) T12 వెన్నుపూస యొక్క శస్త్రచికిత్సకు ముందు MRI (A, B) మరియు CT (C, D) ఆస్టియోలైటిక్ ఎముక విధ్వంసం మరియు పాథలాజికల్ ఫ్రాక్చర్, అలాగే T12 యొక్క పృష్ఠ గోడ లోపాన్ని వెల్లడించింది. (E, F) BFMC మరియు PVP రేడియోగ్రాఫ్‌ల తర్వాత వెంటనే. రోగి కుడి వైపున BFMC మరియు ఎడమ వైపున PVP చేయించుకున్నాడు. (G) రోగి నిర్ధారణ సమయంలో ప్రాథమిక కణితి యొక్క హెమటాక్సిలిన్ మరియు ఇయోసిన్ మరక. (H) T12 వెన్నుపూస యొక్క మెటాస్టాటిక్ కణితి యొక్క హెమటాక్సిలిన్ మరియు ఇయోసిన్ మరక. రెండు చిత్రాల (G, H) యొక్క పాథాలజీ నివేదికలు రొమ్ము క్యాన్సర్‌కు అనుగుణంగా ఉన్నాయి. (I–L) శస్త్రచికిత్స తర్వాత 12 నెలల తర్వాత T12 వెన్నుపూస యొక్క MRI (I, J) మరియు CT (K, L). (K) పారాస్పైనల్ నాళాలలో సిమెంట్ లీకేజ్ గమనించబడింది, కానీ క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు లేవు. (A, B) తో పోలిస్తే, (I, J) లో కణితి తిరోగమనం గమనించబడింది. (C, D) తో పోలిస్తే (K, L) వెన్నుపూస స్క్లెరోసిస్‌ను ప్రదర్శిస్తుంది. BFMC, ఎముకలతో నిండిన మెష్ కంటైనర్; PVP, పెర్క్యుటేనియస్ వెర్టెబ్రోప్లాస్టీ.
ఎముక మెటాస్టాసిస్ అనేది అధునాతన ప్రాణాంతక కణితుల యొక్క సాధారణ సమస్య, వెన్నెముక ఎక్కువగా పాల్గొనే ప్రదేశం. అనేక అధ్యయనాలు దీని సంభవం 30% నుండి 70% వరకు ఉంటుందని చూపించాయి (5). అనియంత్రిత వెన్నెముక మెటాస్టాసిస్ వెన్నెముక ప్రతికూల సంఘటనలకు (SREs) కారణమవుతుంది, వీటిలో స్థానిక నొప్పి, వెన్నుపాము మరియు నరాల కుదింపు, పాథలాజికల్ ఫ్రాక్చర్లు, వెన్నెముక అస్థిరత మొదలైనవి ఉన్నాయి, ఇది చివరికి పక్షవాతం మరియు వైకల్యానికి దారితీస్తుంది, ఇది రోగి యొక్క యాంటీట్యూమర్ చికిత్సను తీవ్రంగా ప్రభావితం చేస్తుంది. వెన్నెముక మెటాస్టాసిస్ యొక్క సమగ్ర చికిత్సలో శస్త్రచికిత్స ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తుంది. కనిష్టంగా ఇన్వాసివ్ శస్త్రచికిత్సా పద్ధతిగా, PVP నొప్పిని తగ్గించడంలో, వెన్నెముక స్థిరత్వాన్ని పునరుద్ధరించడంలో మరియు స్థానిక కణితి నియంత్రణలో గణనీయమైన సామర్థ్యాన్ని చూపించింది.
1984 నుండి హెమాంగియోమాస్, ఆస్టియోపోరోటిక్ ఫ్రాక్చర్లు మరియు స్పైనల్ మెటాస్టేసెస్ చికిత్సకు PVP ఉపయోగించబడుతోంది మరియు దాని ప్రభావం చాలా కాలంగా గుర్తించబడింది (6). శస్త్రచికిత్స చేయని చికిత్సతో పోలిస్తే, నొప్పిని త్వరగా తగ్గించడంలో, నరాల పనితీరును కాపాడటంలో మరియు జీవన నాణ్యతను మెరుగుపరచడంలో PVP యొక్క ప్రభావం విస్తృతంగా గుర్తించబడింది. అయితే, ఎముక సిమెంట్ లీకేజ్ విస్మరించలేని ఒక సమస్యగా మిగిలిపోయింది. ఎముక సిమెంట్ లీకేజ్ ఎక్కువగా లక్షణరహితంగా ఉన్నప్పటికీ, ఇది అప్పుడప్పుడు వాస్కులర్ ఎంబాలిజం, పల్మనరీ ఎంబాలిజం, ఇంట్రాకార్డియాక్ బోన్ సిమెంట్ ఎంబాలిజం మరియు ఇంట్రాస్పైనల్ లీకేజీకి దారితీస్తుంది (7–10). సాహిత్యం ప్రకారం, PVP శస్త్రచికిత్స సమయంలో ఎముక సిమెంట్ లీకేజ్ సంభవం ఆస్టియోపోరోటిక్ ఫ్రాక్చర్లకు 31.6% మరియు స్పైనల్ మెటాస్టేసెస్‌కు 50% నుండి 72% వరకు ఉంటుంది. పృష్ఠ వెన్నుపూస గోడ లోపాలు సిమెంట్ లీకేజ్ ప్రమాదాన్ని గణనీయంగా పెంచుతాయి మరియు చాలా కాలంగా PVP కి వ్యతిరేకతగా పరిగణించబడుతున్నాయి (4,11,12). అటువంటి రోగులకు సాంప్రదాయ చికిత్స ఓపెన్ సర్జరీ, కానీ ఇది మరింత బాధాకరమైనది, ఎక్కువ కాలం కోలుకునే కాలం అవసరం మరియు వైద్య ఖర్చులు కూడా ఎక్కువగా ఉంటాయి.
ఇటీవలి సంవత్సరాలలో, ఎముక సిమెంట్ పదార్థాలు మరియు శస్త్రచికిత్సా పద్ధతుల మెరుగుదలతో, పృష్ఠ వెన్నుపూస గోడ లోపాల యొక్క కనిష్ట ఇన్వాసివ్ శస్త్రచికిత్స చికిత్స ఎక్కువ భద్రత మరియు ప్రభావాన్ని సాధించింది (13). BFMC సాంకేతికత మెరుగైన సాంకేతిక పరిజ్ఞానాలలో ఒకటి. BFMC యొక్క సూత్రం ఏమిటంటే, మెటల్ ఎక్స్‌పాండర్‌తో ఎముక కుహరాన్ని సృష్టించడం మరియు దానిలోకి ఒక పోరస్ మల్టీలేయర్ మెష్ నిర్మాణాన్ని ఇంజెక్ట్ చేయడం, ఇది ఎముక సిమెంట్ ఇంజెక్ట్ చేయబడిన పరిమాణం పెరిగేకొద్దీ విస్తరించవచ్చు. ఈ అధ్యయనంలో ఉపయోగించిన ఎముక నింపే మెష్ బ్యాగ్ 0.1 నుండి 0.2 మిమీ మెష్ పరిమాణంతో మెష్ నిర్మాణంలో అల్లిన పాలిథిలిన్ టెరెఫ్తాలేట్ (PET)తో తయారు చేయబడింది. సిద్ధాంతపరంగా, BFMC ఎముక సిమెంట్ యొక్క చొచ్చుకుపోయే రేటు మరియు దిశను నియంత్రించగలదు, తద్వారా లీకేజ్ రేటును తగ్గిస్తుంది (14).
ఆస్టియోపోరోసిస్, హై-ఇంపాక్ట్ ట్రామా, మైలోమా లేదా మెటాస్టాటిక్ వ్యాధి ఉన్న 29 మంది రోగులపై నిర్వహించిన ప్రారంభ అధ్యయనం (14) ఈ కొత్త టెక్నిక్ సగటు నొప్పి స్కోర్‌ను 8.72 ± 1.25 (SD) నుండి 3.38 ± 2.35 కు తగ్గించిందని చూపించింది. ఇంతలో, సగటు కార్యాచరణ స్కోరు చికిత్సకు ముందు 2.31 ± 1.94 మరియు చికిత్స తర్వాత 0.59 ± 1.05 (p ఈ అధ్యయనంలో, రోగి యొక్క నొప్పిని సమర్థవంతంగా తగ్గించడానికి ద్వైపాక్షిక PVPని BFMC శస్త్రచికిత్సతో కలిపారు. శస్త్రచికిత్సకు ముందు 7.35±0.78 నుండి శస్త్రచికిత్స తర్వాత 1.63±0.93కి శస్త్రచికిత్స తర్వాత 1.63±0.93కి శస్త్రచికిత్స తర్వాత (pఈ అధ్యయనంలో, ప్రీ-ఆపరేటివ్ CT ద్వారా నిర్ధారించబడిన పృష్ఠ వెన్నుపూస గోడ లోపం వైపు BFMCని ఇంప్లాంట్ చేయడానికి ద్వైపాక్షిక విధానాన్ని ఉపయోగించారు, అయితే PVPని కాంట్రా-లేటరల్ వెన్నుపూస పెడికిల్‌పై నిర్వహించారు. ఏకపక్ష విధానాన్ని ఎంచుకోవడానికి కారణం ఎముక సిమెంట్ నింపే రేటును పెంచడం మరియు ఎముక సిమెంట్ లీకేజీ ప్రమాదాన్ని తగ్గించడం. ఏ విధానం మరింత సముచితమో, ఏకపక్ష లేదా ద్వైపాక్షికం అనే దానిపై ఇప్పటికీ వివాదం ఉంది. ఆస్టియోపోరోటిక్ పగుళ్లు ఉన్న రోగులకు, ఏకపక్ష విధానం తక్కువ అనారోగ్యం, తక్కువ ఆపరేషన్ సమయం, పంక్చర్‌తో సంబంధం ఉన్న తక్కువ ప్రమాదాలు, తక్కువ రేడియేషన్ ఎక్స్‌పోజర్ మరియు తక్కువ వైద్య ఖర్చులు వంటి ప్రయోజనాలను కలిగి ఉందని కొన్ని అధ్యయనాలు చూపించాయి. ఇతర అధ్యయనాలు ద్వైపాక్షిక విధానం ఎముక సిమెంట్ యొక్క అధిక ఫిల్లింగ్ రేటును మరియు ప్రతి వైపు తక్కువ మొత్తంలో ఎముక సిమెంట్ ఇంజెక్ట్ చేయడం వలన తక్కువ లీకేజ్ రేటును అందిస్తుందని చూపించాయి (18-20).
అయితే, మాకు తెలిసినంతవరకు, వెన్నెముక మెటాస్టేసెస్ ఉన్న రోగులలో ఈ రెండు విధానాలను ఏ అధ్యయనం పోల్చలేదు, ఇది సాధారణంగా వైద్యుడి అనుభవంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. PMMA బోన్ సిమెంట్ పాలిమరైజేషన్ ముందు ఆల్కహాల్ మాదిరిగానే సైటోటాక్సిక్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది. పాలిమరైజేషన్ ప్రక్రియలో, ఉష్ణోగ్రత 75 °C కంటే ఎక్కువగా చేరుకుంటుంది, ఇది వెన్నుపూస శరీరంలోని నరాల ఫైబర్‌ల క్షీణత మరియు నెక్రోసిస్‌కు దారితీస్తుంది, తద్వారా నొప్పి సున్నితత్వాన్ని తగ్గిస్తుంది. ఉష్ణ ప్రభావం చుట్టుపక్కల ప్రాంతం యొక్క 3 మిమీ వ్యాసార్థంలో ఉన్న కణాలకు కూడా సైటోటాక్సిక్ కావచ్చు (21, 22). ప్రసిద్ధ "విత్తనం మరియు నేల" పరికల్పన ఆధారంగా, మెటాస్టేసెస్ చుట్టూ ఉన్న స్ట్రోమా కణితి పురోగతి లేదా పునరావృతానికి లోబడి ఉండవచ్చని మేము ఊహిస్తున్నాము (23). అందువల్ల, ఎముక సిమెంట్ యొక్క అధిక ఫిల్లింగ్ రేటు ఖాళీని నింపే మరియు ప్రవాహాన్ని అంతరాయం కలిగించే ఏజెంట్‌గా పనిచేస్తుంది, తద్వారా మెటాస్టాటిక్ కణితుల పునరావృతం కాకుండా బాగా నిరోధిస్తుంది. పై సిద్ధాంతం ఆధారంగా, ఈ అధ్యయన సమూహం కోసం రెండు-కోణాల విధానాన్ని ఎంచుకున్నారు.
ఈ అధ్యయనంలో 1 సంవత్సరానికి పైగా ఫాలో-అప్ ఇమేజింగ్ పరీక్షలు చేయించుకున్న 21 మంది రోగులు ఉన్నారు. వీరిలో, ఆపరేషన్ చేయబడిన 13 వెన్నుపూసలకు స్పాండిలోస్క్లెరోసిస్ ఉంది, ఆపరేషన్ చేయని 16 వెన్నుపూసలకు కణితి పురోగతి ఉంది మరియు ప్రక్కనే ఉన్న వెన్నుపూసల పగుళ్లు కనుగొనబడలేదు. ఎముక సిమెంట్ నింపే రేటు ఎంత ఎక్కువగా ఉంటే, స్థానిక కణితి నియంత్రణ అంత మెరుగ్గా ఉంటుందని ఇది మా పరికల్పనను ధృవీకరించింది. సన్ మరియు ఇతరులు (24) వెన్నెముక మెటాస్టేసెస్ యొక్క ఆస్టియోలైటిక్ గాయాల చికిత్సలో ఎముక సిమెంట్ పెరుగుదల ప్రభావాన్ని అంచనా వేశారు. మెటాస్టాటిక్ కణితులతో మొత్తం 268 వెన్నుపూసలకు PVP తో చికిత్స చేసి ఫాలో అప్ చేశారు. శస్త్రచికిత్స తర్వాత 3, 6, 12 మరియు 18 నెలల్లో పుండు పరిధి నమోదు చేయబడింది. ప్రభావిత వెన్నుపూస శరీరం పూర్తిగా ఎముక సిమెంట్‌తో నిండిన సమూహంలో కణితి నియంత్రణ రేటు ఎముక సిమెంట్ చుట్టూ అవశేష కణితి నాశనం ఇప్పటికీ గమనించబడిన సమూహంలో కంటే గణనీయంగా ఎక్కువగా ఉందని ఫలితాలు చూపించాయి. లియు మరియు ఇతరులు (25) 268 వెన్నెముక మెటాస్టేజ్‌లకు PVPతో చికిత్స చేశారు మరియు శస్త్రచికిత్స తర్వాత 3, 6, 12 మరియు 18 నెలల్లో గాయం యొక్క పరిధిని రికార్డ్ చేయడం ద్వారా ఫాలో-అప్ నిర్వహించారు. రెడెల్ మరియు ఇతరులు వెన్నెముక మెటాస్టేజ్‌లతో 54 మంది రోగులను అధ్యయనం చేశారు మరియు ఎముక సిమెంట్ పరిమాణం, ఎముక సిమెంట్ నింపడం యొక్క పరిపూర్ణత మరియు నింపే రేటు 6 నెలల్లో స్థానిక ఎముక విధ్వంసం పురోగతికి ప్రతికూలంగా సహసంబంధమైన కారకాలు అని కనుగొన్నారు (25). నెమ్మదిగా నింపే రేటు ఉన్న రోగులకు వేగంగా నింపే రేటు ఉన్నవారి కంటే ఎముక విధ్వంసం యొక్క ప్రారంభ పురోగతి ఎక్కువగా ఉంటుంది. పురోగతి లేదా స్థానిక పునరావృతాన్ని నివారించడంలో PVP చికిత్స ప్రభావాన్ని అంచనా వేయడానికి రెడెల్ మరియు ఇతరులు రొమ్ము క్యాన్సర్ వెన్నెముక మెటాస్టేజ్‌లతో (137 చికిత్స పొందిన వెన్నుపూసలు) 55 మంది రోగులను అధ్యయనం చేశారు (26). PVP-చికిత్స పొందిన వెన్నుపూసలలో స్థానిక కణితి పురోగతి లేదా పునరావృత రేటు 14% (19/137) అని ఫలితాలు చూపించాయి మరియు 55 మంది రోగులలో 47 మంది (86%) కొత్త సుదూర ఎముక మెటాస్టేజ్‌లను అభివృద్ధి చేశారు, ఇది ఎముక సిమెంట్ యొక్క యాంటీట్యూమర్ ప్రభావాన్ని పాక్షికంగా ప్రదర్శిస్తుంది. అయితే, PVP చికిత్స తర్వాత గాయాల సిమెంట్ నింపే రేటు మరియు పురోగతి లేదా స్థానిక పునరావృతం మధ్య ఎటువంటి గణాంక సంబంధం గమనించబడలేదు.
ఈ అధ్యయనంలో కూడా కొన్ని పరిమితులు ఉన్నాయి. ఇది ఒకే రోగుల బృందంతో జరిగిన సాపేక్షంగా చిన్న పునరాలోచన అధ్యయనం మరియు శస్త్రచికిత్స ఒకే కేంద్రంలో నిర్వహించబడింది. బృందం స్తరీకరణ ఆధారంగా విశ్లేషణలు కూడా చిన్న నమూనా పరిమాణం ద్వారా పరిమితం చేయబడ్డాయి. అందువల్ల, మా ఫలితాలను పెద్ద బృందాలు మరియు మరిన్ని కేంద్రాలతో తదుపరి అధ్యయనాల ద్వారా ధృవీకరించాలి మరియు నిర్ధారించాలి.
సారాంశంలో, ఈ అధ్యయనం వెన్నెముక మెటాస్టేసెస్ మరియు పృష్ఠ వెన్నుపూస గోడ లోపాలతో బాధపడుతున్న రోగుల చికిత్సలో BFMCతో కలిపి PVP యొక్క సమర్థత మరియు భద్రతపై ఒక పునరాలోచన కోహోర్ట్ అధ్యయనాన్ని నిర్వహించింది. ఈ చికిత్సా పద్ధతి చాలా సురక్షితమైనదని, నొప్పిని సమర్థవంతంగా తగ్గించగలదని మరియు 1 సంవత్సరం తర్వాత స్థానిక యాంటీట్యూమర్ ప్రభావాన్ని గమనించవచ్చని ఫలితాలు చూపించాయి. అందువల్ల, వెన్నెముక మెటాస్టేసెస్ మరియు పృష్ఠ వెన్నుపూస గోడ లోపాలతో బాధపడుతున్న రోగులకు BFMCతో కలిపి PVP సిఫార్సు చేయబడిన చికిత్సా పద్ధతి.
ఈ అధ్యయనంలో సమర్పించబడిన అసలు పదార్థాలు ప్రధాన వచనం/అనుబంధ సామగ్రిలో చేర్చబడ్డాయి. మీకు ఏవైనా ప్రశ్నలు ఉంటే, దయచేసి సంబంధిత రచయితను సంప్రదించండి.
మానవ పాల్గొనేవారితో కూడిన అధ్యయనాలను షెన్‌జెన్ పీపుల్స్ హాస్పిటల్ యొక్క ఎథిక్స్ కమిటీ ఆమోదించింది. స్థానిక చట్టాలు, నిబంధనలు మరియు సంస్థాగత అవసరాలకు అనుగుణంగా ఈ అధ్యయనం నిర్వహించబడింది. జాతీయ చట్టాలు, నిబంధనలు మరియు సంస్థాగత అవసరాలకు అనుగుణంగా, పాల్గొనేవారు లేదా వారి చట్టపరమైన సంరక్షకులు/తదుపరి బంధువుల నుండి వ్రాతపూర్వక సమాచార సమ్మతి అవసరం లేదు. ఈ వ్యాసంలో చేర్చబడిన ఏవైనా గుర్తించదగిన చిత్రాలు లేదా డేటాను ప్రచురించడానికి వ్యక్తుల నుండి వ్రాతపూర్వక సమాచార సమ్మతి పొందబడింది.
KZ: భావనలీకరణ, పరిశోధన, పద్దతి, రచన - అసలు ముసాయిదా. KC: డేటా సేకరణ, దర్యాప్తు, రచన - సమీక్ష & సవరణ. GG: భావనలీకరణ, పర్యవేక్షణ, రచన - సమీక్ష & సవరణ. YX: భావనలీకరణ, అధికారిక విశ్లేషణ, పద్దతి, సాఫ్ట్‌వేర్, రచన - సమీక్ష & సవరణ.
ఈ వ్యాసం యొక్క పరిశోధన, రచయితత్వం మరియు/లేదా ప్రచురణకు ఆర్థిక సహాయం అందుకున్నట్లు రచయిత(లు) ప్రకటించారు. ఈ వ్యాసం గ్వాంగ్‌డాంగ్ ప్రావిన్స్‌లోని నేచురల్ సైన్స్ ఫౌండేషన్ (2016A030310070), షెన్‌జెన్ పీపుల్స్ హాస్పిటల్ యొక్క యంగ్ అండ్ మిడిల్-ఏజ్డ్ టెక్నికల్ ప్రొఫెషనల్స్ రీసెర్చ్ అండ్ ట్రైనింగ్ ప్రాజెక్ట్ (SYKYPY201920), మరియు హేయువాన్ సిటీ సోషల్ డెవలప్‌మెంట్ యొక్క సైన్స్ అండ్ టెక్నాలజీ ప్లాన్ ప్రాజెక్ట్ (230530081609952) ద్వారా నిధులు సమకూర్చబడ్డాయి. అధ్యయన రూపకల్పన, డేటా సేకరణ, విశ్లేషణ, రచన లేదా ఈ కథనాన్ని ప్రచురణ కోసం సమర్పించాలనే నిర్ణయంలో నిధుల దాతలకు ఎటువంటి పాత్ర లేదు.
ఆసక్తి సంఘర్షణగా భావించే వాణిజ్య లేదా ఆర్థిక సంబంధాలు లేనప్పుడు ఈ పరిశోధన నిర్వహించబడిందని రచయితలు ప్రకటించారు.
ఈ వ్యాసంలో వ్యక్తీకరించబడిన అన్ని అభిప్రాయాలు పూర్తిగా రచయితల అభిప్రాయాలు మరియు వారి సంస్థలు, ప్రచురణకర్తలు, సంపాదకులు లేదా సమీక్షకుల అభిప్రాయాలను ప్రతిబింబించవు. ఈ వ్యాసంలో మూల్యాంకనం చేయబడిన ఏవైనా ఉత్పత్తులు లేదా వాటి తయారీదారులు చేసిన ఏవైనా క్లెయిమ్‌లకు ప్రచురణకర్త హామీ ఇవ్వరు లేదా ఆమోదించరు.
1. కోల్‌మన్ RE, క్రౌచర్ PI, పధాని AR, క్లెజార్డెన్ P, చౌ E, ఫాలోన్ M, మరియు ఇతరులు. ఎముక మెటాస్టేసెస్. నాట్ రెవ్ డిస్ ప్రైమర్స్ (2020) 6(1):83. DOI: 10.1038/s41572-020-00216-3
2. కోల్‌మన్ RE, హాడ్జీ P, బోడీ JJ, శాంటిని D, చౌ E, టెర్పోస్ E, మరియు ఇతరులు. క్యాన్సర్‌లో ఎముక ఆరోగ్యం: ESMO క్లినికల్ ప్రాక్టీస్ మార్గదర్శకం. ఆంకాలజీ యొక్క అన్నల్స్ (2020) 31(12):1650–63. doi: 10.1016/j.annonc.2020.07.019
3. యావో ఎ, సర్కిస్ సిఎ, లాడ్నర్ టిఆర్, జెండిన్స్ ఎఎల్. వెన్నెముక కణితులకు ప్రస్తుత చికిత్స నమూనాలు మరియు వెన్నెముక మెటాస్టేసెస్‌కు ఫలితాలు: రొమ్ము, ప్రోస్టేట్, మూత్రపిండాలు మరియు ఊపిరితిత్తులకు మెటాస్టేసెస్ యొక్క క్రమబద్ధమైన సమీక్ష. జర్నల్ ఆఫ్ క్లినికల్ న్యూరోసైన్స్ (2017) 41:11–23. doi: 10.1016/j.jocn.2017.04.004
4. డ్యూరాన్ ఎస్, సిర్వాన్సి ఎం, అయిడోగన్ ఎం, ఓజ్‌టర్క్ ఇ, ఓజ్‌టర్క్ ఎస్, అక్మాన్ ఎస్. పల్మనరీ సిమెంట్ ఎంబాలిజం: పెర్క్యుటేనియస్ వెర్టెబ్రోప్లాస్టీ యొక్క సంక్లిష్టత. ఆక్టా రేడియోలాజికా సినికా (2007) 48(8):854–9. DOI: 10.1080/02841850701422153
5. బార్జిలై ఓ., లాఫర్ ఐ., యమడ వై., హిగ్గిన్సన్ డిఎస్, ష్మిట్ ఎఎమ్, లిస్ ఇ., మరియు ఇతరులు. వెన్నెముక మెటాస్టేసెస్ చికిత్సకు ఆధార ఆధారిత ఔషధాన్ని వర్తింపజేయడానికి ఒక నిర్ణయ చట్రం: న్యూరోలాజిక్, ఆంకాలజీ, యాంత్రిక స్థిరత్వం మరియు దైహిక వ్యాధులు. జె క్లినికల్ ఆంకాలజీ (2017) 35(21):2419–2427. doi: 10.1200/JCO.2017.72.7362
6. గలిబర్ట్ పి, డెరామండ్ హెచ్, రోసాట్ పి, గార్స్ డిఎల్. వెన్నుపూస హెమాంగియోమాస్ కోసం పెర్క్యుటేనియస్ యాక్రిలిక్ వెర్టెబ్రోప్లాస్టీ: ఒక ప్రాథమిక వివరణ. న్యూరోసర్జరీ (1987) 33(2):166–8.
7. జెంగ్ యోంగ్‌షెంగ్, జాంగ్ యాన్, లిన్ జియాంగ్‌డాంగ్, షి జియాన్‌హువా, వాంగ్ క్వింగ్‌కై. వెర్టెబ్రోప్లాస్టీ మరియు కైఫోప్లాస్టీ తర్వాత ఎముక సిమెంట్ లీకేజీకి ప్రమాద కారకాల విశ్లేషణ. చైనీస్ జర్నల్ ఆఫ్ ట్రామాటాలజీ (2015) 31(4):312–6. doi: 10.3760/cma.j.issn.1001-8050.2015.04.006
8. ట్రమ్మ్ కెజి, పాహ్ల్ ఎ, హెల్ంబర్గర్ టికె, జాకబ్స్ టిఎఫ్, జెచ్ ఎస్జె, స్టాహ్ల్ ఆర్, మరియు ఇతరులు. వెన్నెముక ప్రాణాంతకతలకు సిటి-ఫ్లోరోస్కోపీ-గైడెడ్ పెర్క్యుటేనియస్ వెర్టెబ్రోప్లాస్టీ: సాంకేతిక ఫలితాలు, పిఎంఎంఎ లీకేజ్ మరియు 202 మంది రోగులలో సమస్యలు. స్కెలిటల్ రేడియోల్ (2012) 41(11):1391–400. doi: 10.1007/s00256-012-1365-x
9. మన్సూర్ ఎ, అబ్దేల్-రజెక్ ఎన్, అబువాలి హెచ్, మాకోస్ ఎం, షేక్-సలేం ఎన్, అబుషల్హా కె, మరియు ఇతరులు. సిమెంట్-ప్రేరిత పల్మనరీ ఎంబాలిజం అనేది క్యాన్సర్ ఉన్న రోగులలో పెర్క్యుటేనియస్ వెర్టెబ్రోప్లాస్టీ యొక్క సమస్య. క్యాన్సర్ ఇమేజింగ్ (2018) 18(1):5. doi: 10.1186/s40644-018-0138-8
10. కిమ్ హెచ్‌టి, కిమ్ వైఎన్, షిన్ హెచ్‌డబ్ల్యూ, కిమ్ ఐసి, కిమ్ హెచ్, పార్క్ ఎన్‌హెచ్, మరియు ఇతరులు. పెర్క్యుటేనియస్ వెర్టెబ్రోప్లాస్టీ యొక్క ఆలస్య సమస్యలు: ఎముక సిమెంట్ లీకేజ్ గుండెలోకి విదేశీ వస్తువు ప్రవేశానికి దారితీస్తుంది. కొరియన్ జర్నల్ ఆఫ్ ఇంటర్నల్ మెడిసిన్ (2013) 28(2):247–50. doi: 10.3904/kjim.2013.28.2.247
11. జాన్ వై, జియాంగ్ జె, లియావో హెచ్, టాంగ్ హెచ్, యాంగ్ క్యూ. వెర్టెబ్రోప్లాస్టీ లేదా కైఫోప్లాస్టీ తర్వాత ఎముక సిమెంట్ లీకేజీకి ప్రమాద కారకాలు: ప్రచురించబడిన డేటా యొక్క మెటా-విశ్లేషణ. వరల్డ్ న్యూరోసర్జరీ (2017) 101: 633–42. doi: 10.1016/j.wneu.2017.01.124
12. షి XY, కుయ్ Y, పాన్ Y, వాంగ్ B, లీ M. పెర్క్యుటేనియస్ వెర్టెబ్రోప్లాస్టీతో చికిత్స పొందిన వెన్నెముక మెటాస్టాసిస్ ఉన్న రోగులలో ఎపిడెమియాలజీ మరియు ఎముక సిమెంట్ లీకేజీని గుర్తించడం: 10 సంవత్సరాల పరిశీలనా అధ్యయనం. జర్నల్ ఆఫ్ బోన్ క్యాన్సర్ (2021) 28:100365. doi: 10.1016/j.jbo.2021.100365
13. అమోరెట్టి ఎన్, డియెగో పి, అమేలీ పి, ఆండ్రియాని ఓ, ఫోటి పి, ష్మిడ్-ఆంటోమార్చి హెచ్, మరియు ఇతరులు. పృష్ఠ వెన్నుపూస గోడకు సంబంధించిన కణితి-సంబంధిత వెన్నుపూస పగుళ్లకు పెర్క్యుటేనియస్ వెర్టెబ్రోప్లాస్టీ: సాధ్యత మరియు భద్రత. యూరోపియన్ జర్నల్ ఆఫ్ రేడియాలజీ (2018) 104:38–42. doi: 10.1016/j.ejrad.2018.04.010
14. ఫ్లోర్స్ L, Lojedo E, Leyva-Salinas S, Martí-Bonmatí L, Martínez-Rodrigo JJ, López-Pérez E, et al. యాంజియోప్లాస్టీ: రోగలక్షణ వెన్నుపూస కంప్రెషన్ ఫ్రాక్చర్ల చికిత్సకు కొత్త సాంకేతిక విధానం. AJR ఆమ్ J రోంట్‌జెనోల్ (2009) 193(1):218–26. doi: 10.2214/AJR.08.1503
15. హి చాంగ్జియాన్, లియు గువాండా. ఆస్టియోపోరోటిక్ వెన్నుపూస కుదింపు పగుళ్ల చికిత్సలో ఎముకతో నిండిన మెష్ కంటైనర్ మరియు సింపుల్ పెర్క్యుటేనియస్ బెలూన్ కైఫోప్లాస్టీ యొక్క సమర్థత మరియు భద్రత యొక్క పోలిక. పెయిన్ డాక్టర్ (2018) 21(3): 259–68.
16. ఝు క్యూ, క్వియావో వైక్యూ, యాంగ్ జెక్యూ, చెన్ జెక్యూ, లిన్ జెజెడ్, క్సీ టియు, మరియు ఇతరులు. థొరాకొలంబర్ స్పైన్ మెటాస్టాసిస్ చికిత్సలో పృష్ఠ స్క్రూ రాడ్ స్థిరీకరణతో కలిపి ఎముక మెష్ వెర్టెబ్రోప్లాస్టీ యొక్క క్లినికల్ ఎఫిషియసీ: ఒక రెట్రోస్పెక్టివ్ కోహోర్ట్ స్టడీ. ఆన్ పాలియేట్ మెడ్ (2022) 11(4):1401–9. doi: 10.21037/apm-22-25