Omurilik ve omurgaya metastazların cerrahi tedavisi

Bu makale "Omurilik ve omurgaya metastazların cerrahi tedavisi" araştırma konusunun bir parçasıdır Tüm 6 makaleyi görüntüle
Arka Plan: Perkütanöz cerrahinin klinik güvenliğini ve etkinliğini araştırmak vertebroplasti Posterior duvar defektleri olan spinal metastazların tedavisinde kemik dolgulu mesh konteyner (BFC) ile birlikte (PVP) kullanımı.
Yöntemler: Ocak 2019 ile Aralık 2021 arasında BFMC ile PVP tedavisi kombinasyonu ile tedavi edilen spinal metastazlı ve posterior duvar defektli hastalar çalışmaya dahil edildi. Görsel analog skala (VAS) ve Oswestry sakatlık indeksi (ODI) skorları ameliyat öncesi ve ameliyattan 72 saat sonra yapıldı. Kemik çimentosu sızıntısını izlemek ve komplikasyonları kaydetmek için ameliyat sonrası radyografik ve BT incelemeleri yapıldı. Omurganın intraoperatif durumunu ve diğer kemik metastazlarının tekrarını veya ilerlemesini değerlendirmek için takip BT ve MRI yapıldı.
Bulgular: Toplam 43 hasta ve 44 cerrahi vertebra dahil edildi. Tüm hastalar başarıyla ameliyat edildi. Ortalama VAS skoru ameliyattan önce 7,35 ± 0,78'den ameliyattan önce 1,63 ± 0,93'e düştü (p Patolojik Kırıklar gözlendi. Bunlardan 16 hastada, ameliyat edilen vertebra gövdesi dışındaki kemiklerde değişen şiddette metastazlar vardı.
Sonuç: Posterior duvar defektleri olan spinal metastazlarda, BFMC ile kombine PVP tedavisi oldukça güvenlidir ve hastalarda ağrıyı etkili bir şekilde giderebilir. Bir yıllık takip, lokal tümör inhibisyon etkisini gösterdi.
Omurga, ileri maligniteli hastalarda metastazın ana bölgelerinden biridir ve görülme sıklığı hastalığın süresiyle birlikte artar (1). Ortaya çıkan iskeletle ilişkili olaylar (SRE'ler) hastaların sonraki kanser tedavisini ciddi şekilde etkiler ve hatta sağ kalımlarını etkiler (2). Etkili cerrahi müdahale, bu tür hastaların hayatlarını kurtarmanın anahtarıdır. Perkütan vertebroplasti (PVP) klinik uygulamada birkaç on yıldır kullanılmaktadır ve etkinliğini ve güvenliğini kanıtlamıştır (3). Ancak kemik çimentosu sızıntısı, PVP'nin en büyük risklerinden biri olmaya devam etmektedir ve bu durum hastaların felce uğramasına veya hatta ölümüne yol açabilir. Posterior vertebral duvardaki hasar, çimento sızıntısı riskini artırır ve bu nedenle PVP için bir kontrendikasyon olarak kabul edilir (4). Son yıllarda, kemik çimentosu malzemelerinin iyileştirilmesi ve yeni teknolojilerin uygulanmasıyla birlikte, bazı doktorlar PVP'nin posterior vertebral duvar defektleri olan hastalar için bile bir tedavi seçeneği olabileceğini öne sürmüşlerdir. Kemik dolgulu ağ kap (BFMC), kemik çimentosunun difüzyonunu kontrol edebilen ve sızıntıyı azaltabilen teknolojilerden biridir ve osteoporoz ve kemik metastazının cerrahi tedavisinde kullanılır. Bu çalışmada, omurgaya osteolitik metastaz ve posterior vertebral duvar defektleri olan hastalarda BFMC ile birlikte PVP kullanımının retrospektif bir analizi yapılarak BFMC ile PVP kombinasyonunun güvenliği ve etkinliği değerlendirilmiştir. Bu çalışma STROBE raporlama kontrol listesine uygundur.
Bu, omurga metastazı ve arka duvar defektleri olan ve Anabilim Dalı'na kabul edilen hastaları içeren retrospektif bir kohort çalışmasıdır. Omurga Cerrahisi, Shenzhen Halk Hastanesi'nde 1 Ocak 2019'dan 31 Aralık 2021'e kadar PVP tedavisiyle birlikte BFMC uygulanan hastalar. Tüm hastalar dışlama kriterlerini karşılamak için ayrıntılı bir ameliyat öncesi değerlendirmeden geçirildi. Vertebral metastazın yerini doğrulamak için manyetik rezonans görüntüleme (MRI) veya tüm vücut taraması kullanılır ve ardından posterior duvar defekti olan spinal segmenti ve yaralanmanın boyutunu netleştirmek için BT yapılır.
Ana dahil etme kriterleri şunlardı: 1) MRI veya tüm vücut kemik taraması ile tanı konulan torasik (T)9-lomber (L)5 omurgada metastazları olan hastalar; 2) metastazlardan kaynaklanan göğüs ve sırt ağrısı olan ve görsel analog skala (VAS) skoru ≥5 olan hastalar; 3) MRI veya BT ile tanı konulan posterior duvar yıkımı olan hastalar; 4) sağkalım süresi ≥3 ay olan hastalar. Ana dışlama kriterleri şunlardı: 1) terminal kanserli hastalar ve/veya kardiyak, pulmoner, hepatik veya renal fonksiyon bozukluğu, şiddetli anemi veya hipoproteinemisi olan ve cerrahiyi tolere edemeyen hastalar; 2) patolojik vertebral kırıkları veya omuriliği veya sinir köklerini sıkıştıran metastatik lezyonları olan ve sadece açık dekompresyon cerrahisine girebilen hastalar; 3) cerrahi bölgede şiddetli kanama bozuklukları, şiddetli sistemik enfeksiyonlar veya cilt enfeksiyonları olan hastalar.
Bu çalışmada kullanılan BFMC sistemi (Shandong Longguan Medical Instrument Co., Ltd., Çin) 4,0 mm çapında delme iğnesi, ince bir matkap, metal bir geri çekici, spiral bir itici ve kemik dolgusu için bir file torbadan oluşur (Şekil 1A–C). PVP sistemi (Shandong Longguan Medical Instrument Co., Ltd., Çin) 4,0 mm çapında delme iğnesi ve bir iticiden oluşur. Bu çalışmada kullanılan kemik çimentosu kiti (Tecres SPA, Sommacampagna, İtalya) esas olarak polimetil metakrilat (PMMA), baryum sülfat ve N,N-dimetil-p-toluidin içerir.
Şekil 1. BFMC sistemi (AC) ve operatif akış (DI). (A) Kompresyon ağ torbası çalışma kanalına bağlanır. (A) Metal genişletici. (C) Kemik çimentosu ile doldurulmuş ağ torbası gerilmiş pozisyondadır. (D) Etkilenen omurun cihazın C kolu altındaki konumu. (E) Ağ torbası için yer açmak üzere metal genişletici yerleştirilir. (F) Kompresyon ağ torbasını yerleştirin. (G) Gerilmiş pozisyonda ağ torbasına 1 mL kemik çimentosu enjekte edilir. (H) Kemik çimentosu eşit şekilde dağılıncaya ve omur gövdesinin ön üçte ikisini doldurana kadar enjeksiyona devam edin. Eş zamanlı olarak diğer tarafta PVP gerçekleştirin. Belirgin bir sızıntı gözlenmedi. (I) Sol omurda BFMC ve sağ omurda PVP uygulanan postoperatif görüntüler. BFMC, kemik dolgulu ağ torbası; PVP - perkütan vertebroplasti.
Tüm hastalar lokal anestezi altında yüzüstü pozisyonda ameliyata alındı ​​ve daha ileri ameliyattan önce spinal metastazlar biyopsi edildi. Tüm vakalarda bilateral yaklaşım kullanıldı. Kemik pedikül defektini lokalize etmek için ameliyat öncesi BT taraması kullanıldı. Ameliyat sırasında, BFMC posterior duvarın defektli tarafına implante edildi ve kontralateral pedikülde PVP gerçekleştirildi. C kollu floroskopi rehberliğinde, vertebral pedikül yoluyla hedef vertebral gövdeye bir delme iğnesi sokuldu, delme iğnesinin şaftı çıkarıldı ve kemik tüneli oluşturmak için ince bir matkap yerleştirildi. Kemik torbası boşluğunu genişletmek için metal bir genişletici kullanıldı ve kemik dokusuyla doldurmak için bir ağ torbası yerleştirildi. Aynı zamanda, bir itici kullanılarak kontralateral vertebral pedikülde bir çalışma kanalı oluşturuldu. C kollu rehberliğinde, hazırlanan kemik çimentosunun 1 ml'si ağ torbasına yavaşça enjekte edildi. Ağ torbasının açık olduğundan emin olun ve her iki taraftan kemik çimentosu enjekte etmeye devam edin. Kemik çimentosu eşit şekilde dağıldığında ve vertebral gövdenin ön üçte ikisini görünür sızıntı olmadan doldurduğunda enjeksiyon durdurulur (Şekil 1D-I). Daha sonra çalışma kanalı çıkarılır ve prosedür tamamlanır.
Hastaların subjektif ağrı semptomlarındaki iyileşmeyi değerlendirmek için ameliyat öncesi ve ameliyattan 72 saat sonra VAS skorları toplandı ve hastaların motor fonksiyonlarındaki iyileşmeyi değerlendirmek için Oswestry Engellilik İndeksi (ODI) skorları toplandı. Kemik çimentosunun yayılmasını ve sızmasını değerlendirmek için ameliyattan 48 saat sonra radyografi ve BT yapıldı. Sistemik veya lokal enfeksiyon, omurilik basısı ve kemik çimentosu implantasyon sendromu dahil ancak bunlarla sınırlı olmamak üzere tüm postoperatif komplikasyonlar ayrıntılı olarak kaydedildi. Takip her 3 ayda bir yapıldı ve omurgayı değerlendirmek, ameliyat edilen omurların nekrozu ve sklerozunu ve cerrahi ve cerrahi olmayan spinal tümörlerin ilerlemesini kaydetmek için ameliyattan 1 yıl sonra görüntüleme sonuçları toplandı.
Veriler SPSS 20.0 yazılımı (IBM, Armonk, NY) kullanılarak analiz edildi. Normal dağılımlı veriler ortalama ± standart sapma (x ± s) olarak ifade edildi. Ameliyat öncesi ve sonrası verileri karşılaştırmak için eşleştirilmiş örneklem t-testi kullanıldı. Sayım verileri yüzde (%) olarak ifade edildi. 0,05'ten küçük bir p değeri farkın istatistiksel olarak anlamlı olduğunu gösterir.
Çalışmaya 1 Ocak 2019 ile 31 Aralık 2021 tarihleri ​​arasında Shenzhen Halk Hastanesi'ne yatırılan posterior vertebral duvar defekti olan 43 hasta dahil edildi. Toplam 44 vertebra, BFMC ile kombine edilmiş PVP ile tedavi edildi. Bunlar arasında 20 hastada meme kanseri, 13 hastada akciğer kanseri, 5 hastada gastrointestinal tümör ve 5 hastada idrar yolu malignitesi vardı (Tablo 1). İğne biyopsi raporu, tüm hastalardaki primer kanserin aynı malignite olduğunu gösterdi. Toplam 18 torasik vertebra ve 26 lomber vertebra etkilenmişti. Tüm hastalar başarıyla ameliyat geçirdi ve perioperatif enfeksiyon gibi ciddi yan etkiler gözlenmedi. Ameliyattan 48 saat sonra, bilateral kemik çimentosu enjeksiyon hacmi (5,98 ± 1,02) ml idi ve sızıntı oranı %40,9 idi (18/44 vertebra). Ancak 18 hastanın tamamı asemptomatikti ve intraspinal sızıntı kaydedilmedi (Şekil 2) ve spinal sinir basısı veya pulmoner emboli gibi ciddi postoperatif komplikasyonlar bildirilmedi.
Şekil 2. BFMC ameliyatından sonra kemik çimentosu sızıntısının tipik görüntüleri. (A) Paravertebral vasküler çimento sızıntısı. (B) Paravertebral çimento sızıntısı. Her iki hasta da asemptomatikti. BFMC, kemiklerle dolu ağ kap.
VAS skoru ameliyattan önce 7,35±0,78'den ameliyattan sonra 1,63±0,93'e düştü (pDahil edilen hastaların takip süresi 7 ila 30 ay arasında değişmiş olup, bu süre zarfında 15 hasta ölmüş ve 21 hasta (21 ameliyat edilen vertebra) 1 yıldan uzun süre takip edilmiştir. Bu 21 hastanın görüntüleme çalışmaları cerrahi lezyonların ilerlemesini veya bitişik vertebraların patolojik kırıklarını ortaya koymamıştır ve ameliyat edilen vertebraların 14'ünde belirgin skleroz belirtileri vardı (Şekil 3). Cerrahi müdahaleye tabi tutulmayan vertebra kemiklerinde metastazların çeşitli derecelerde ilerlemesi olan toplam 17 vaka kaydedilmiştir.
Şekil 3. BFMC ve PVP'nin tipik vakaları. Hasta, evre IV meme kanseri teşhisi konmuş 37 yaşında bir kadındı. (A–D) T12 vertebranın preoperatif MR'ı (A, B) ve BT'si (C, D) osteolitik kemik yıkımı ve patolojik kırığı, ayrıca T12'nin arka duvar defektini gösterdi. (E, F) BFMC ve PVP'den hemen sonraki radyografiler. Hastaya sağ tarafta BFMC ve sol tarafta PVP uygulandı. (G) Hastanın tanısı sırasında primer tümörün hematoksilen ve eozin boyaması. (H) T12 vertebranın metastatik tümörünün hematoksilen ve eozin boyaması. Her iki görüntünün patoloji raporları (G, H) meme kanseri ile uyumluydu. (I–L) T12 vertebranın ameliyattan 12 ay sonra MR'ı (I, J) ve BT'si (K, L). (K) Paraspinal damarlarda çimento sızıntısı görülüyor, ancak klinik belirti yok. (A, B) ile karşılaştırıldığında, (I, J)'de tümör gerilemesi gözlendi. (C, D) ile karşılaştırıldığında, (K, L) vertebral sklerozu göstermektedir. BFMC, kemikle doldurulmuş ağ kap; PVP, perkütan vertebroplasti.
Kemik metastazı, omurganın en sık tutulum yeri olduğu ileri malignitelerin yaygın bir komplikasyonudur. Çok sayıda çalışma, insidansının %30 ila %70 arasında değiştiğini göstermiştir (5). Kontrolsüz spinal metastaz, lokal ağrı, omurilik ve sinir sıkışması, patolojik kırıklar, spinal instabilite vb. dahil olmak üzere spinal advers olaylara (SRE'ler) neden olabilir ve bu da nihayetinde hastanın antitümör tedavisini ciddi şekilde etkileyen felce ve sakatlığa yol açar. Cerrahi, spinal metastazın kapsamlı tedavisinde önemli bir rol oynar. Minimal invaziv bir cerrahi yöntem olarak PVP, ağrıyı hafifletmede, spinal stabiliteyi geri kazandırmada ve lokal tümör kontrolünde önemli bir etkinlik göstermiştir.
PVP, 1984'ten beri hemanjiyomları, osteoporotik kırıkları ve spinal metastazları tedavi etmek için kullanılmaktadır ve etkinliği uzun zamandır bilinmektedir (6). Cerrahi olmayan tedaviyle karşılaştırıldığında, PVP'nin ağrıyı hızla giderme, sinir fonksiyonunu koruma ve yaşam kalitesini iyileştirmedeki etkinliği yaygın olarak kabul edilmiştir. Ancak, kemik çimentosu sızıntısı göz ardı edilemeyecek bir komplikasyon olmaya devam etmektedir. Kemik çimentosu sızıntısı çoğunlukla asemptomatik olmasına rağmen, zaman zaman vasküler emboli, pulmoner emboli, intrakardiyak kemik çimentosu emboli ve intraspinal sızıntıya yol açabilir (7–10). Literatüre göre, PVP cerrahisi sırasında kemik çimentosu sızıntısı insidansı osteoporotik kırıklar için %31,6 ve spinal metastazlar için %50 ila %72'dir. Posterior vertebral duvar defektleri çimento sızıntısı riskini önemli ölçüde artırır ve uzun zamandır PVP için bir kontrendikasyon olarak kabul edilmektedir (4,11,12). Bu tür hastaların geleneksel tedavisi açık cerrahidir; ancak daha travmatiktir, daha uzun bir iyileşme süreci gerektirir ve tıbbi maliyetleri de daha yüksektir.
Son yıllarda kemik çimentosu malzemelerinin ve cerrahi tekniklerinin gelişmesiyle birlikte, posterior vertebral duvar defektlerinin minimal invaziv cerrahi tedavisi daha fazla güvenlik ve etkinlik elde etmiştir (13). BFMC teknolojisi de gelişen teknolojilerden biridir. BFMC'nin prensibi, metal bir genişletici ile bir kemik boşluğu oluşturmak ve daha sonra içine enjekte edilen kemik çimentosu miktarı arttıkça genişleyebilen gözenekli çok katmanlı bir ağ yapısı enjekte etmektir. Bu çalışmada kullanılan kemik dolgusu ağ torbası, 0,1 ila 0,2 mm'lik bir ağ boyutuna sahip bir ağ yapısına dokunmuş polietilen tereftalattan (PET) yapılmıştır. Teorik olarak, BFMC kemik çimentosunun penetrasyon oranını ve yönünü kontrol edebilir ve böylece sızıntı oranını azaltabilir (14).
Osteoporoz, yüksek etkili travma, miyelom veya metastatik hastalığı olan 29 hastada semptomatik vertebral kompresyon kırıklarını tedavi etmek için file torbalar kullanılarak yapılan erken bir çalışma (14), bu yeni tekniğin ortalama ağrı skorunu 8,72 ± 1,25'ten (SD) 3,38 ± 2,35'e düşürdüğünü gösterdi. Bu arada, ortalama aktivite skoru tedaviden önce 2,31 ± 1,94 ve tedaviden sonra 0,59 ± 1,05 idi (p Bu çalışmada, hastanın ağrısını etkili bir şekilde gidermek için bilateral PVP, BFMC cerrahisi ile birleştirildi. Ameliyat öncesi 7.35±0.78 olan postoperatif VAS skoru, ameliyattan sonra 1.63±0.93'e düştü (pBu çalışmada, preoperatif BT ile doğrulanan posterior vertebral duvar defekti tarafına BFMC implantasyonu için bilateral yaklaşım kullanılırken, kontralateral vertebral pediküle PVP uygulandı. Unilateral yaklaşım yerine bilateral yaklaşımın seçilmesinin nedeni, kemik çimentosunun dolum oranını artırmak ve kemik çimentosu sızıntısı riskini azaltmaktır. Hangi yaklaşımın daha uygun olduğu konusunda hala tartışmalar vardır, unilateral veya bilateral. Bazı çalışmalar, osteoporotik kırıkları olan hastalar için unilateral yaklaşımın daha az morbidite, daha kısa ameliyat süresi, ponksiyonla ilişkili daha düşük riskler, daha az radyasyon maruziyeti ve daha düşük tıbbi maliyetler gibi avantajlara sahip olduğunu göstermiştir. Diğer çalışmalar, bilateral yaklaşımın her iki tarafa enjekte edilen daha az miktarda kemik çimentosu nedeniyle daha yüksek kemik çimentosu dolum oranı ve daha düşük sızıntı oranı sağladığını göstermiştir (18-20).
Ancak bildiğimiz kadarıyla, bu iki yaklaşımı spinal metastazlı hastalarda karşılaştıran hiçbir çalışma yoktur; bu genellikle hekimin deneyimine bağlıdır. PMMA kemik çimentosu, polimerizasyondan önce alkolünkine benzer bir sitotoksik etkiye sahiptir. Polimerizasyon işlemi sırasında sıcaklık 75 °C'nin üzerine çıkabilir, bu da vertebral gövdedeki sinir liflerinin dejenerasyonuna ve nekrozuna yol açarak ağrı duyarlılığını azaltır. Termal etki, çevredeki alanın 3 mm yarıçapındaki hücreler için de sitotoksik olabilir (21, 22). İyi bilinen "tohum ve toprak" hipotezine dayanarak, metastazları çevreleyen stromanın tümör ilerlemesinin veya tekrarının altında yatabileceğini tahmin ediyoruz (23). Bu nedenle, kemik çimentosunun daha yüksek dolum oranı, boşluk dolduran ve akışı kesen bir ajan olarak etki edebilir ve böylece metastatik tümörlerin tekrarını daha iyi önleyebilir. Yukarıdaki teoriye dayanarak, bu çalışma grubu için iki yönlü bir yaklaşım seçildi.
Bu çalışmaya 1 yıldan uzun süre takip görüntüleme incelemeleri yapılan 21 hasta dahil edildi. Bunlardan 13 ameliyat edilmiş vertebrada spondiloskleroz, 16 ameliyat edilmemiş vertebrada tümör progresyonu vardı ve bitişik vertebralarda kırık tespit edilmedi. Bu, kemik çimentosunun dolum oranı ne kadar yüksekse lokal tümör kontrolünün o kadar iyi olduğu hipotezimizi doğruladı. Sun ve ark. (24), spinal metastazların osteolitik lezyonlarının tedavisinde kemik çimentosu takviyesinin etkisini değerlendirdi. Metastatik tümörlü toplam 268 vertebra PVP ile tedavi edildi ve takip edildi. Lezyon genişliği ameliyattan sonraki 3, 6, 12 ve 18. aylarda kaydedildi. Sonuçlar, etkilenen vertebra gövdesinin tamamen kemik çimentosu ile doldurulduğu gruptaki tümör kontrol oranının, kemik çimentosu etrafında hala kalıntı tümör yıkımının gözlendiği gruba göre anlamlı derecede daha yüksek olduğunu gösterdi. Liu ve arkadaşları (25), 268 spinal metastazı PVP ile tedavi etti ve cerrahiden 3, 6, 12 ve 18 ay sonra lezyonun kapsamını kaydederek bir takip gerçekleştirdi. Redel ve arkadaşları, spinal metastazı olan 54 hastayı inceledi ve kemik çimentosu miktarının, kemik çimentosu dolgusunun eksiksizliğinin ve dolum hızının 6 ay boyunca lokal kemik yıkımının ilerlemesi için negatif korelasyonlu faktörler olduğunu buldu (25). Yavaş dolum hızına sahip hastalarda, hızlı dolum hızına sahip olanlara göre kemik yıkımının erken ilerlemesi olasılığı daha yüksekti. Redel ve arkadaşları, ilerlemeyi veya lokal tekrarlamayı önlemede PVP tedavisinin etkisini değerlendirmek için meme kanseri spinal metastazı olan 55 hastayı (137 tedavi edilen vertebra) inceledi (26). Sonuçlar, PVP ile tedavi edilen vertebralarda lokal tümör ilerlemesi veya tekrarlama oranının %14 (19/137) olduğunu ve 55 hastanın 47'sinde (%86) yeni uzak kemik metastazları geliştiğini gösterdi; bu da kemik çimentosunun antitümör etkisini kısmen göstermektedir. Ancak, lezyonların çimento ile doldurulma oranı ile PVP tedavisinden sonra ilerleme veya lokal tekrarlama arasında istatistiksel bir korelasyon gözlenmemiştir.
Bu çalışmanın da belirli sınırlamaları vardır. Tek bir hasta kohortuyla nispeten küçük bir retrospektif çalışmaydı ve ameliyat tek bir merkezde gerçekleştirildi. Kohort tabakalamasına dayalı analizler de küçük örneklem boyutuyla sınırlıydı. Bu nedenle, bulgularımızın daha büyük kohortlar ve daha fazla merkezle yapılan daha fazla çalışmayla doğrulanması ve teyit edilmesi gerekiyor.
Özetle, bu çalışma spinal metastazları ve posterior vertebral duvar defektleri olan hastaların tedavisinde PVP ile BFMC kombinasyonunun etkinliği ve güvenliği üzerine retrospektif bir kohort çalışması yürütmüştür. Sonuçlar bu tedavi yönteminin oldukça güvenli olduğunu, ağrıyı etkili bir şekilde giderebildiğini ve 1 yıllık takip sırasında lokal antitümör etkisinin gözlendiğini göstermiştir. Bu nedenle, BFMC ile PVP kombinasyonu spinal metastazları ve posterior vertebral duvar defektleri olan hastalar için önerilen bir tedavi yöntemidir.
Bu çalışmada sunulan orijinal materyaller ana metin/ek materyallerde yer almaktadır. Başka sorularınız varsa lütfen ilgili yazarla iletişime geçin.
İnsan katılımcıları içeren çalışmalar Shenzhen Halk Hastanesi Etik Komitesi tarafından onaylandı. Çalışma yerel yasalar, düzenlemeler ve kurumsal gerekliliklere uygun olarak yürütüldü. Ulusal yasalar, düzenlemeler ve kurumsal gerekliliklere uygun olarak katılımcılardan veya yasal vasilerinden/yakınlarından yazılı bilgilendirilmiş onam alınması gerekmedi. Bu makalede yer alan potansiyel olarak tanımlanabilir herhangi bir görüntü veya verinin yayınlanması için bireylerden yazılı bilgilendirilmiş onam alındı.
KZ: kavramsallaştırma, araştırma, metodoloji, yazma – orijinal taslak. KC: veri toplama, araştırma, yazma – inceleme ve düzenleme. GG: kavramsallaştırma, denetim, yazma – inceleme ve düzenleme. YX: kavramsallaştırma, biçimsel analiz, metodoloji, yazılım, yazma – inceleme ve düzenleme.
Yazar(lar) bu makalenin araştırılması, yazarlığı ve/veya yayımlanması için finansal destek aldıklarını beyan etmektedir. Bu makale Guangdong Eyaletinin Doğal Bilim Vakfı (2016A030310070), Shenzhen Halk Hastanesi Genç ve Orta Yaşlı Teknik Profesyoneller Araştırma ve Eğitim Projesi (Tepe Programı) (SYKYPY201920) ve Heyuan Şehri Sosyal Gelişiminin Bilim ve Teknoloji Planı Projesi (230530081609952) tarafından finanse edilmiştir. Finansörlerin çalışma tasarımı, veri toplama, analiz, yazım veya bu makalenin yayımlanması için sunulması kararında hiçbir rolü olmamıştır.
Yazarlar, araştırmanın çıkar çatışması yaratabilecek herhangi bir ticari veya finansal ilişkinin bulunmadığı bir ortamda yürütüldüğünü beyan etmektedirler.
Bu makalede ifade edilen tüm görüşler yalnızca yazarlara aittir ve kurumlarının, yayıncılarının, editörlerinin veya değerlendiricilerinin görüşlerini yansıtmaz. Bu makalede değerlendirilen herhangi bir ürün veya üreticileri tarafından yapılan herhangi bir iddia, yayıncı tarafından garanti edilmez veya onaylanmaz.
1. Coleman RE, Croucher PI, Padhani AR, Clezarden P, Chow E, Fallon M, ve diğerleri. Kemik metastazı. Nat Rev Dis Primerleri (2020) 6(1):83. DOI: 10.1038/s41572-020-00216-3
2. Coleman RE, Hadji P, Bodie JJ, Santini D, Chow E, Terpos E, ve diğerleri. Kanserde kemik sağlığı: bir ESMO klinik uygulama kılavuzu. Annals of Oncology (2020) 31(12):1650–63. doi: 10.1016/j.annonc.2020.07.019
3. Yao A, Sarkiss CA, Ladner TR, Jendins AL. Omurga tümörleri için güncel tedavi paradigmaları ve omurga metastazları için sonuçlar: meme, prostat, böbrek ve akciğer metastazlarının sistematik bir incelemesi. Klinik Sinir Bilimi Dergisi (2017) 41:11–23. doi: 10.1016/j.jocn.2017.04.004
4. Duran S, Sirvanci M, Aydogan M, Ozturk E, Ozturk S, Akman S. Pulmoner çimento embolisi: perkütan vertebroplastinin bir komplikasyonu. Acta Radiologica Sinica (2007) 48(8):854–9. DOI: 10.1080/02841850701422153
5. Barzilai O., Laufer I., Yamada Y., Higginson DS, Schmitt AM, Lis E., ve diğerleri. Kanıta dayalı tıbbın spinal metastazların tedavisine uygulanması için bir karar çerçevesi: nörolojik, onkolojik, mekanik stabilite ve sistemik hastalıklar. J Clinical Oncology (2017) 35(21):2419–2427. doi: 10.1200/JCO.2017.72.7362
6. Galibert P, Deramond H, Rosat P, Gars DL. Vertebral hemanjiyomlar için perkütan akrilik vertebroplasti: ön bir açıklama. Nöroşirürji (1987) 33(2):166–8.
7. Zheng Yongsheng, Zhang Yan, Lin Jiangdong, Shi Jianhua, Wang Qingkai. Vertebroplasti ve kifoplasti sonrası kemik çimentosu sızıntısı için risk faktörlerinin analizi. Çin Travmatoloji Dergisi (2015) 31(4):312–6. doi: 10.3760/cma.j.issn.1001-8050.2015.04.006
8. Trumm KG, Pahl A, Helmberger TK, Jacobs TF, Zech SJ, Stahl R, ve diğerleri. Omurga maligniteleri için BT floroskopi kılavuzluğunda perkütan vertebroplasti: teknik sonuçlar, PMMA sızıntısı ve 202 hastada komplikasyonlar. Skeletal Radiol (2012) 41(11):1391–400. doi: 10.1007/s00256-012-1365-x
9. Mansour A, Abdel-Razek N, Abuali H, Makose M, Sheikh-Salem N, Abushalha K, ve diğerleri. Çimento kaynaklı pulmoner emboli, kanserli hastalarda perkütan vertebroplastinin bir komplikasyonudur. Kanser Görüntüleme (2018) 18(1):5. doi: 10.1186/s40644-018-0138-8
10. Kim HT, Kim YN, Shin HW, Kim IC, Kim H, Park NH, ve diğerleri. Perkütan vertebroplastinin geç komplikasyonları: kalbe yabancı cisim girişine yol açan kemik çimentosu sızıntısı. Kore İç Hastalıkları Dergisi (2013) 28(2):247–50. doi: 10.3904/kjim.2013.28.2.247
11. Zhan Y, Jiang J, Liao H, Tang H, Yang Q. Vertebroplasti veya kifoplasti sonrası kemik çimentosu sızıntısı için risk faktörleri: yayınlanmış verilerin meta analizi. World Neurosurgery (2017) 101: 633–42. doi: 10.1016/j.wneu.2017.01.124
12. Shi XY, Cui Y, Pan Y, Wang B, Lei M. Perkütan vertebroplasti ile tedavi edilen spinal metastazlı hastalarda kemik çimentosu sızıntısının epidemiyolojisi ve tespiti: 10 yıllık gözlemsel çalışma. Journal of Bone Cancer (2021) 28:100365. doi: 10.1016/j.jbo.2021.100365
13. Amoretti N, Diego P, Amelie P, Andreani O, Foti P, Schmid-Antomarchi H, ve diğerleri. Posterior vertebral duvarı içeren tümörle ilişkili vertebral kırıklar için perkütan vertebroplasti: uygulanabilirlik ve güvenlik. Avrupa Radyoloji Dergisi (2018) 104:38–42. doi: 10.1016/j.ejrad.2018.04.010
14. Flors L, Lojedo E, Leyva-Salinas S, Martí-Bonmatí L, Martínez-Rodrigo JJ, López-Pérez E, ve diğerleri. Anjiyoplasti: Semptomatik vertebral kompresyon kırıklarının tedavisinde yeni bir teknik yaklaşım. AJR Am J Roentgenol (2009) 193(1):218–26. doi: 10.2214/AJR.08.1503
15. He Changjian, Liu Guanda. Osteoporotik vertebral kompresyon kırıklarının tedavisinde kemik dolgulu ağ kap ve basit perkütan balon kifoplastisinin etkinliği ve güvenliğinin karşılaştırılması. Pain Doctor (2018) 21(3): 259–68.
16. Zhu Q, Qiao YQ, Yang JQ, Chen JQ, Lin JZ, Xie TU, ve diğerleri. Torakolomber omurga metastazının tedavisinde posterior vida çubuğu fiksasyonu ile kombine edilmiş kemik ağ vertebroplastisinin klinik etkinliği: retrospektif bir kohort çalışması. Ann Palliate Med (2022) 11(4):1401–9. doi: 10.21037/apm-22-25